都市快报讯曾经有人说过，如果没有烟草，肺癌将会是一种罕见癌症。
众所周知，吸烟是肺癌的第一大诱因，大部分肺癌的发生都和吸烟有关。事实上，吸烟的危害远不止于此，不仅仅是肺癌，它还与多种癌症的发生密切相关。
前天上午，快报记者采访了中国科医院（医院）的多位专家，在专家们所讲述的3个病例中，患者们身患不同的恶性肿瘤，但有一个共同的特点——都是有四十年以上吸烟史的“老烟枪”。
舌头上长了小包块
以为是口腔溃疡
最后舌头被切掉了三分之二
彭大爷（化名）今年86岁，余杭塘栖人。大半年前开始，他发觉自己的舌头好像不太灵活了，动起来有些僵硬。舌头中段还长出了一个小肿块，虽然不是很痛，但是吃饭的时候老碰到，让他不太舒服，连带着食欲也受到了影响。不过，彭大爷也不在意，想想可能是最近有点上火，蛮正常的，过几天肯定能消。
又过了一段时间，舌头上的肿块不但没消，反而隐隐有变大的迹象。某天吃饭的时候，彭大爷不小心咬到了这个肿块，出了点血。第二天早上刷牙，肿块上多了一个小小的白斑，看着像口腔溃疡，比之前还更痛了些。当天下午，医院配了点消炎药。结果十几天消炎药吃下去，根本没起效。
直到舌头疼得连说话都口齿不清，彭大爷慌了，医院看病。这一检查，查出了一家人怎么都没想到的结果——舌癌。“我活到这个年纪，根本没听说过舌癌，以为就是一个小小的口腔溃疡，居然是癌？”
5月上旬，彭大爷在家人的陪伴下来医院咽喉口腔肿瘤诊疗中心。
“老爷子来的时候一边脸肿得老高，一张嘴，就能看到舌头上一个大大的包块，大小在5厘米×7厘米左右，包块上还有一个白点，一碰就痛，这就是舌癌的典型症状。”医院咽喉口腔肿瘤诊疗中心主任郭良主任医师介绍，舌癌属于口腔癌的一种，主要分三种类型：浸润型、溃疡型以及外生型。其中浸润型的比例最高，而彭大爷正是属于这一种。
结合彭大爷的病情，郭良主任给他做了舌癌扩大切除术，切掉了三分之二的舌头。同时，还进行了颈部淋巴清扫，并用右胸大肌肌皮瓣修复舌组织缺损。通俗地说，就是把彭大爷舌部的肿瘤切掉后，又将其胸部的一块组织接在了他的舌头上，这样做的目的，是让彭大爷在术后不会丧失语言功能。
结合病史及患者自述分析彭大爷患上舌癌的原因，郭主任认为和两个因素有关。
“70年的烟龄啊！老爷子16岁就开始抽烟了，现在86岁，整整70年。”郭主任说，彭大爷每天至少抽掉一包烟，烟、酒及辛辣刺激食物对口腔黏膜来说本来就是个刺激因素，它们会导致口腔黏膜发生变异，从而增加患癌的风险。临床中，80%-90%的舌癌都属于鳞癌，患者大多数都有长期吸烟史。
另一方面，彭大爷的口腔卫生状况也不好，除了有牙垢，他还有很多破牙、烂牙，甚至是锯齿形状的残根牙。而尖锐的牙齿很容易擦伤口腔黏膜，诱发口腔溃疡。
郭主任提醒，预防舌癌除了要做好口腔卫生，避免长期大量抽烟、喝酒、吃辛辣刺激的食物，每年坚持做口腔检查也很重要，及时处理破牙、残根牙，防止口腔黏膜被擦伤。“如果出现长期不愈合的口腔溃疡，或者口腔内出现白斑、红斑都要引起重视，及早诊治。”
无痛性血尿持续近一年
80岁的他膀胱保不住了
“很多老年人都有一个特点，不喜欢麻烦子女，有什么事情自己熬着，熬着熬着结果问题就严重了。”医院泌尿外科主任朱绍兴主任医师说起上周接诊的病人老吴（化名），重重叹了口气。
80岁出头的老吴是萧山农村人，子女都在市区，平时一个人生活。他没有别的爱好，日子过得节约，只在一个事情上特别舍得花钱——买香烟。从30多岁开始，老吴几乎每天两包烟。
去年夏天的某个清晨，老吴起床后发现自己小便的颜色有点发红。“是不是昨天荔枝吃多上火了？”虽说隐隐感到有些奇怪，老吴到底也是没深究，只是当天多喝了点水，还从菜场买了根苦瓜做了盘苦瓜炒鸡蛋，想着吃了清热去火对身体好。到了第二天，小便的颜色恢复正常，老吴心想果然是上火，顿时放心了。
过了一个多星期，血尿“卷土重来”，这次吃苦瓜也没有效果了，几天之后，医院验血，结果显示红细胞和白细胞指标偏高。医生说可能是泌尿系统炎症，给老吴配了点消炎药。
几个月里，老吴血尿的症状反复，每次吃药之后会好转，停药之后又复发。虽然尿液的颜色红红的看着吓人，但是解小便的时候倒是不痛。老吴也想过让子女带着去检查一下，却又总是作罢，一方面是想到他们也挺忙，另一方面就是“不痛的，应该问题不大”。
今年5月开始，老吴血尿的颜色特别深，持续了好几天，甚至尿液里还带了血块，这下他意识到出事了，给几个子女打了电话。
“给他做检查的时候，我一看就知道膀胱保不住了，里面的肿瘤已经多到密密麻麻，根本没办法做手术。”朱绍兴主任说，膀胱癌是泌尿系统里最常见的恶性肿瘤之一，很多人都觉得得了膀胱癌就要切膀胱，但事实上，随着医学技术的发展，大部分患者都能保留膀胱，除非是发现得太晚。很不幸，老吴属于少数人之一。
朱主任表示，无痛性血尿是膀胱癌的一种比较典型的症状，临床中，近半数的膀胱癌患者都曾出现过血尿。“很多人，尤其是缺乏医学知识的老年人，会觉得不痛不痒不要紧，痛了才应该重视。实际上，如果是疼痛性血尿，同时伴有尿频尿急症状，多数是炎症问题引起，反而问题不大。我们碰到过很多无痛性血尿的患者，到后面实在熬不牢过来看，都已经是中晚期了。”
分析老吴的情况，朱主任认为有一点特别要讲。“虽然不能说抽烟导致了膀胱癌的发生，但它确实是高危因素之一。”烟草中的尼古丁等有毒物质会通过血液过滤到尿液里，进而停留在膀胱中，刺激膀胱内膜，久而久之，膀胱内膜就会发生癌变。而在出现血尿症状之后，老吴依旧每天抽烟，无疑又是雪上加霜。
朱主任提到，有数据表明，每天1包烟，烟龄超过30年的人，膀胱癌的发生率明显高于不吸烟或者吸烟少的人群。“曾经有一项针对膀胱癌术后患者的长期随访，结果显示，同样拥有长期吸烟史，术后戒烟患者的膀胱癌复发率，远低于依然吸烟的人。”
63岁老渔民当了四十多年“烟酒生”
同时患上口腔癌、喉癌、食管癌
半年多前，当周先生（化名）第一次走进医院罕见病与头颈内科方美玉主任医师诊室的时候，方主任就在心里默默摇头：看来又是一个“烟酒生”。
“当医生久了，一般通过患者的面貌和表现我们都能看得出来一些东西，脸上布满血丝、脾气性格也不是很好的，基本是有多年烟酒史的。”后续问诊，也印证了方主任的猜想。
周先生63岁，宁波舟山人。靠海吃海，他当了几十年的渔民。不到20岁，周先生便开始帮着家里打鱼，船上无事可做再加上海上风大，气温低，他逐渐养成了闲暇时抽烟打发时间、喝酒御寒的习惯。基本上每天两三包烟，一斤多自家酿的白酒。
两年前开始，周先生感到吃饭时有些许的吞咽困难，持续一段时间也没在意，只是交待老婆把饭煮软一点。随着时间的推移，软饭也渐渐咽不下了，只能喝粥。因为经济条件不是很好，周先医院，直到连喝水都困难，一检查，就是多原发性肿瘤——周先生同时患有口腔癌、喉癌并伴有食管癌。吞不下东西就是因为肿瘤几乎堵住了整个食道。
“虽然没有出现远处转移，但如果要动手术，面积太大，彻底淋巴清扫也比较困难。同时，以病人的状况，我们估计放疗之后会出现比较严重的放射性反应，沟通之后，他最终只选择了化疗。”
方主任说，6次化疗之后，周先生的病情暂时得到了控制，便返回宁波在家休养。可由于化疗毕竟没办法像手术一样起到根治性作用，她担心之后出现复发、转移的概率比较高。“患者脾气比较倔，每次劝他烟、酒不要再碰了，他都是一脸不耐烦的样子。这样下去，复发只是时间的问题。”
方主任介绍，她碰上过许多头颈部多原发性肿瘤的病人，往往同时存在长期吸烟史和饮酒史。本来多个肿瘤治疗起来就比单个肿瘤要困难，这类病人又多因长期烟酒导致营养状况不好，肺部、肝脏功能也存在问题，治疗耐受性差且容易出现并发症，因此治疗起来难度更甚。“即使做了手术，失声、进食困难、容貌损毁……无论是哪一项都会对病人将来的生活质量产生巨大的影响。”
“作为医生，我真心建议每一个人，不管是从健康方面还是经济方面考虑，为了自己也为了家人，戒烟、戒酒有利无弊。”
看完上面几个故事，此时此刻，或许就是改掉你不良生活习惯最好的时刻。
