中国最好白癜风医院 http://www.xxzywj.com/m/2月9日，医学类预印本杂志medRxiv在线发布了钟南山院士等多名专家联合完成的论文《ClinicalcharacteristicsofnovelcoronavirusinfectioninChina》（年中国新型冠状病毒感染的临床特征）。
最新研究印证了最近的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播、3阶段暴发模式等。同时，不排除“超级传播者”的存在。研究发现，一半以上患者早期不发热，新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天，最长可达24天。
此前，也出现了一些超出14天潜伏期的案例↓↓↓
四川一确诊病例20多天体温无异常
截至2月8日24时，四川遂宁市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例8例。8名患者中，已治愈出院2人，其余患者目前病情稳定。新增患者易某某，自1月中旬在武汉开始一直以感冒治疗，回乡后因邻居最近发病确诊，易某某因与其密切接触被排查时确诊，确诊当天（8日）体温依然无异常。为何20多天未出现严重症状，目前正在进一步了解。
连续16天无症状确诊病例出现
广西医科大一附院通告来了！蓝某为无症状感染者，全部密切接触人员核酸检验结果都为阴性。
针对网上的一些说法，2月10日，该论文研究团队成员之一的关伟杰回应，目前网上流传的文章并非论文原文，而是研究的预印稿，供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段，发布前需要全球同行评议。针对文中披露的潜伏期最长为24天，是否具有一定普遍性，是否需要延长隔离期。关伟杰表示，仍是个例。
论文的要点有哪些？通过哪些样本案例？如何得出上述结论？一起来看
研究中26%患者无武汉接触史
钟南山团队的论文中，分析了病例，是迄今最大规模样本分析。
截至年1月29日，研究团队从31个省、市的家医院中提取了例经实验室确认的，由-nCoV引发的急性呼吸道疾病（ARD）患者数据。
分析发现，患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布，15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中，25.2%患者至少合并一种基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病等）。
该研究继续证实了人传人。仅1.18%的患者与野生动物有直接接触，而31.30%的患者去过武汉，71.80%的患者与武汉的人接触过。在这名患者中，2.09%为医务工作者，43.95%为武汉居住者，26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。这些结果印证了此前的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播等，因此，不排除“超级传播者”的存在。
研究发现，中位潜伏期为3.0天（范围为0至24天），低于此前预计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。
不足一半患者初次就诊时发烧
临床特征方面，最常见的症状是发烧（87.9％）和咳嗽（67.7％），而腹泻（3.7％）和呕吐（5％）很少见。25.2％的患者患有至少一种基础疾病（高血压、慢性阻塞性肺疾病）。
值得注意的是，患者初次就诊时发烧仅占43.8％，住院后发烧的占87.9％。与SARS病毒和MERS病毒感染相比，在新型冠状病毒引发的急性呼吸道疾病中没有发烧的频率更高，因此如果观察病例的定义主要集中在发烧检测上，则可能会漏诊此类患者。
住院期间，最常见的并发症是肺炎（79.1％），其次是急性呼吸道疾病（3.37％）和感染性休克（1％）。
55名患者（5％）被送往重症监护病房，15名患者（1.36％）死亡。死亡率低于SARS病毒和MERS病毒感染。
并非所有感染者患有肺炎
研究发现，在一些新型冠状病毒感染的患者中，影像学检查结果正常。
入院时接受胸部CT的名患者中，有76.4％表现为肺炎。胸部CT最常见的表现是磨玻璃阴影（50.0％）和双侧斑片状阴影（46.0％）。
尽管有上述主要表现，但例非严重病例中的例（23.87%）、例严重病例中的9例（5.2%）没有异常影像学表现，是通过一般症状加RT-PCR检测（即病毒核酸检测）呈阳性确诊的。
研究者解释说，本次研究采用了术语-nCoVARD，因为该术语纳入了有症状但无明显影像学表现、经实验室检测确诊的病例，这些患者并不一定患有肺炎。20.9％的患者在出现病毒性肺炎前或没有出现病毒性肺炎的前提下，已经感染新型冠状病毒。研究者主张，将重点转移到疾病发展之前的早期识别和患者管理上。
不能排除“超级传播者”出现
论文提到，该项研究为人与人之间的传播提供了进一步的证据。大约只有1％的患者与野生动物直接接触，而四分之三以上的人是武汉当地居民，或者与武汉人接触过。
研究者指出，这些发现与最近的报道相呼应，包括家庭群体性病例的暴发、无症状个体的传播等。研究不能排除“超级传播者”的出现。
污染物传播可能加速新冠病毒扩散
研究提醒，病毒传播途径可能很大程度上导致了新型冠状病毒的迅速传播。
论文提及，SARS病毒、MERS病毒和高致病性流感的常规传播途径包括呼吸道飞沫和直接接触。而根据该项研究最新的预试验，在62个粪便样本中有4个（6.5％）检测出新型冠状病毒阳性，在直肠拭子检测呈阳性的患者中，有4个患者在胃肠道、唾液或尿液中检测到了新型冠状病毒。在症状发作后出现严重消化性溃疡的一个病例中，直接在食道糜烂和出血部位检测到了新型冠状病毒。
总体而言，污染物传播（fomitetransmission）可能在新型冠状病毒的快速传播中发挥了一定作用，因此卫生保护应考虑到通过胃肠道分泌物的传播途径。通过整合系统保护措施，这些发现将遏制在全球新型冠状病毒范围内的快速蔓延。
吸氧是目前主要疗法
在治疗方面，分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中，15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。
根据更大样本量和中国各地数据，研究团队发现与此前报道相比，新冠肺炎的致死率较低，约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据，全国例患者的病死率为2.01%。
严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。
-来源：新京报、科学网、南方日报、南方+、红星新闻、凤凰网微博
