来源：说说咱家娃、儿科大查房
我还清楚的记得，那是毛头两个半月的时候，那时候他胀气的症状刚好了一点，全家人都心情不错，推车带他去公园玩，回来的时候已经三个半小时没吃奶了，我热了满满的一大瓶奶给他，以为他一定会像往常一样急吼吼的全都喝光，结果他喝了不到30ml就开始大哭拒绝，那一天是个分水岭，从此之后，本来一秒钟都等不了的小吃货，画风突变，每一次喂奶都要战斗。
一吃奶就大哭，打挺，痛苦的扭动，虽然不太吐奶，但是经常会听见食物反到嘴里又被咽回去的声音，无时不刻不要求竖着抱，一放平就使劲哭，即便没有喝奶，也经常干呕，打挺，很难受的样子。夜里更是睡不好，经常起来闹，要竖着抱很久才能睡回去。
多方查证之后，我可以确定，毛头就是得了传说中的“婴儿食道返流症”
什么是婴儿食道反流症？
先来看一组视频
胃食管反流是一种正常的生理现象，但是当症状加重需要药物治疗，或出现相关并发症时，即发展为胃食管反流病（gastro-osophagalrfluxdisas，GORD）。由于潜在病因广泛，尚缺乏简单可靠广泛适用的诊断方法，在婴儿和儿童中GORD尤其难与正常食管反流鉴别，临床实践差异较大。
早产儿、足月新生儿、有危险因素（如经修复的横膈疝、其他先天性异常或严重神经疾病）的儿童，以及健康婴儿和儿童，均有可能发生GORD。
症状有哪些？
既然是奶液经常倒流，很多人会认为有返流症的婴儿会经常吐奶。
但是事实证明，爱吐奶的宝宝不一定会有食道返流症，而返流症的宝宝也不一定爱吐奶。
有一部分爱吐奶的宝宝是happyspittr，除了容易吐奶，没有其他问题，是不必担心的。
有一部分有返流症的宝宝是隐性的，平时很少吐奶，但是奶液会频繁上涌到喉咙，到了喉咙又返了回去，这种宝宝的返流症状会比吐奶宝宝的更严重，因为胃酸是来回灼烧两次食道。
所以，有以下症状超过三个的，就要考虑宝宝是否有食道反流症了：
1，经常拒绝喝奶，即便明显饿了
2，体重增长曲线大幅掉落
3，几乎每顿都会干呕
4，几乎每顿都会吐奶
5，没有喝奶的时候也经常有干呕或者吞咽的动作
6，长期有酸的口气
7，喝奶时或者一个小时之后，经常出现打挺蹬腿等显得非常难受的动作。
8，睡觉当中，经常醒来大哭
9，极端喜欢竖着抱，除非睡着否则一旦躺平就大哭不止
如何诊断是否为食道反流症？
GORD诊断与检查：医师须认识到食物反流是婴儿常见的、正常的现象：
因胃食管反流（婴儿的一种正常生理反应）引起
通常不需要进行检查和治疗
安慰家长或看护者放心
在小部分婴儿中，胃食管反流可增加患儿痛苦，或诱发某些并发症，需要给予治疗，即GORD。
针对胃食管反流给出建议，安慰家长和看护者健康婴儿非用力情况下可出现食物反流：
食物反流较常见（40%以上的婴儿会出现）
年龄小于8周的婴儿常出现，通常为良性
发生频率较高（5%胃食管反流患儿每天会发生6次或6次以上）
通常不需要进一步检查或治疗
针对胃食管反流给出建议，告知家长回去观察婴儿是否有以下任何一种现象，若有须返院检查：
反流变为持续喷射状
呕吐物中有胆汁（绿色或黄绿色）或呕血
出现新症状，例如婴儿明显表现出痛苦，喂食困难或生长发育迟缓
满一周岁后，反流仍持续高发
婴儿、儿童或青少年出现呕吐或反流时，要警惕表1中列出的“警示性症状”，或许暗示胃食管反流以外的其他疾病。须进一步检查判断。
若婴儿或儿童反流不明显且仅伴有以下一种情况，则对于GORD，不必常规进行检查或治疗：
无明显诱因的喂食困难（如拒绝进食、作呕或气哽）
痛苦的行为
生长发育迟缓
慢性咳嗽
声音嘶哑
肺炎发作一次
婴儿、儿童和青少年可能出现以下胃食管反流的并发症：
反流性食管炎
复发性吸入性肺炎
频发的中耳炎（例如，6个月内发作3次以上）
牙侵蚀症，特殊脑性瘫痪出现神经功能障碍时
儿童和青少年出现以下症状，提示胃食管反流：
胃灼热
胸骨后疼痛
心口痛
胃食管反流在伴有哮喘的儿童和青少年中更常见，但是尚无证据表明胃食管反流可引起哮喘或使哮喘加重。
非免疫球蛋白E（IgE）介导牛奶蛋白过敏的一些症状与GORD症状相近，特别是对于有特应性症状、体征或家族史的婴儿。若疑似非IgE介导牛奶蛋白过敏，请参阅NICE儿童和青少年食物过敏指南。
在决定是否要进一步检查或治疗时，须考虑以下与GORD发病率升高有关的情况：
早产
父母有胃灼热或反酸病史
肥胖
食管裂孔疝
先天性膈疝史（修复后）
先天性食管闭锁（修复后）
神经功能障碍
对于婴儿和儿童，不要采用上消化道造影去诊断和评估GORD的严重性。上消化道造影可用于检查不明原因胆汁性呕吐（婴儿、紧急情况下）或吞咽困难，用于诊断或证明上消化道结构或解剖学上的问题，通常是在二级医疗（即医院）中安排进行。
对于2月龄以下、食物呕吐进行性加重或剧烈的婴儿，医院专家进行紧急评估，评估是否可能是肥厚性幽门狭窄。
关于内窥镜、食管酸碱度（pH）检查或阻抗监测指征的建议，参见表2详细信息。
对于反流婴儿，如果出现以下情况，要进一步检查是否患有尿道感染：
生长发育迟缓
反流发作时间晚（出生8周以后）
频繁反流，明显表现出痛苦
治疗方法
1、GORD的药物治疗
当婴儿和儿童只出现明显反流症状时，不要使用抗酸药物治疗，例如质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂。对于有明显反流症状，但又无法自诉清楚症状的患儿（如婴儿、年幼儿童或交流存在障碍的神经系统功能受损患儿），可考虑进行4周的H2受体拮抗剂或PPI试验治疗：
不明原因喂养困难（如拒绝进食、作呕或气哽）
表现出痛苦的行为
生长发育迟缓
伴有持续性胃灼热、胸骨后疼痛或心口痛的儿童和青少年，可考虑尝试4周的PPI治疗。4周时，评估PPI或H2受体拮抗剂的治疗效果，若出现以下情况，则应由专家进行评估，并行内窥镜检查：症状未缓解，或停止治疗后复发
在PPI和H2受体拮抗剂两种治疗方法之间选择时，应考虑以下几点：
患儿年龄是否适宜
家长（或看护者）、儿童或青少年更愿意接受的方式
成本分析
对于经内窥镜检查确认反流性食道炎的婴儿、儿童和青少年，给予PPI或H2受体拮抗剂治疗，并且有必要多次进行内窥镜检查，以指导后续治疗。
在未经咨询专科医师意见和未考虑到可能诱发不良反应的情况下，不要给予甲氧氯普胺、多潘立酮或红霉素治疗胃食管反流或GORD。
2、GORD手术治疗
对于严重顽固GORD的婴儿、儿童或青少年患儿，如果出现以下情况，可考虑行胃底折叠术：药物治疗无效，或喂养方式被证明难以长久实施，如长期、连续的、稠度增加食物的管饲喂养。
如何缓解症状？
一部分症状比较轻的宝宝，没有影响体重增长的宝宝是不用药物治疗的，可以在家多注意，减轻一下症状，等到宝宝长大一些，贲门发育好了，也就自然好了。
其实做法呢，和缓解吐奶的做法差不多
1、注意不要过度喂食
尤其是瓶喂的宝宝，因为瓶喂流速会比较快，宝宝又喜欢吮吸安慰，容易吃得过多。肚子太撑，自然就要把多余的吐出来。
所以，当妈妈要多观察，如果你的宝宝每顿之后，一定会吐很多，就需要适当减少奶量了。
2、充分拍咯
充分拍咯，会使宝宝肚子里的气体充分排出，才不会在睡觉的时候，一个嗝把一肚子的奶都顶出来了
爱吐奶的娃就要格外注意，不单要吃饱了之后拍，吃两分钟就立起来拍一拍，再接着吃。
3、少食多餐
肚子里存货少一些，就比较不那么容易涌出来。3小时循环作息什么的，也只好缓一缓。
4、尽量竖着或斜着
利用地心引力帮忙，不光喂完奶之后尽量斜靠或者竖着抱，夜里睡觉的时候，也可以给宝宝的床垫下面垫几本书，形成一个约30度角的斜坡。
这里申明一下，所谓"竖着抱宝宝会伤脊柱"是没有来由的说法，我都无法反驳，因为国外根本没人关心这个问题，从医生到护士到新生儿家长，都是经常竖抱宝宝的，满大街都是，毛头也是从两个月开始抱起，真的不会伤什么脊椎。唯一的问题就是新生宝宝比较软，竖抱起来比较累。
5、注意食物不耐受问题
一些牛奶蛋白不耐受的宝宝，也会造成食道反流的问题，所以可以试着换成敏感型奶粉（snsitivfomula）或者氨基酸水解奶粉；母乳妈妈注意不要吃任何的奶制品，对于一部分反流的宝宝是有帮助的。
如何让食道反流的宝宝喝更多的奶？
严重厌奶可以说是所有rflux宝妈的痛，为了让宝宝多喝两口奶可谓八仙过海，当时我在论坛上看到很多经验分享，普遍比较有用的有这几种：
坚持母乳亲喂：因为母乳有抚慰作用，会让宝宝多吃一点，当年我就是因为这个原因，才会从泵出来瓶喂，转变成全部亲喂了
吃迷糊奶：很多食道反流症的宝宝，清醒状态下是拒绝吃奶的，只好睡着迷糊的时候才能喂进去，这个比较适合奶瓶喂的宝宝。
到室外喂：宝宝注意力比较分散，心情比较好，容易吃进去
表1、婴儿和儿童中出现的“警示”（提示胃食管反流以外的其他问题）
表2、更多建议
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