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(四)顽固病例的处理久治不愈的患者应注意是否患有糖尿病或滴虫性阴道炎并存。必要时除局部治疗外,口服制霉菌素片以预防肠道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次mg,每日1次口服,连用3~5次;或氟康唑顿服,或服用酮康唑,每日mg,顿服(与用餐同时),5日为1疗程,孕妇禁用,急慢性肝炎患者禁用。
(五)复发病例的治疗念珠菌性阴道炎治疗后易在月经前复发,故应在月经前复查白带。对复发病例应注意消除诱因;性伴侣同时进行念珠菌的检查和治疗;抗真菌剂以全身用药为主,加大药物剂量及应用时间。通常先用治疗量10一14天,然后用预防量。常用药物的预防量:氟康唑每次mg,每周一次,共6个月;伊曲康唑每次mg,每天2次,每月连用7天,共6个月;酮康唑每天mg,最多连用6个月。用药期间定期检测疗效和药物副作用。
(六)妊娠期的治疗为避免感染新生儿,应局部治疗,选用对孕妇及胎儿影响小的药物,可用硝酸眯康唑或制霉菌素栓。禁止全身用药。由白色念珠菌感染引起。念珠菌是条件致病菌,约10%的非孕期和30%的孕期妇女阴道中有此菌寄生,而不表现症状,当机体抵抗力降低、阴道内糖原增多、酸度增高时适宜其繁殖而引起炎症。故多见于孕妇、糖尿病和用大剂量雌激素治疗的患者。长期接受抗生素治疗的患者因阴道内微生物失去相互制约而导致念珠菌生长。其他如维生素缺乏、慢性消耗性疾病、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加等均易发病。
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