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TUhjnbcbe - 2024/3/7 8:44:00
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天气寒冷,生活中我们经常听到“趁热吃”、“趁热喝”,很多人喜欢吃烫一点、喝热一点,暖暖身子。

但实际上这种做法加重了消化系统的负担。

由于食管黏膜十分脆弱,当把温度超过65度的食物吞下去,经过食管会灼伤食道黏膜,造成黏膜损伤,长期的黏膜损伤会反复刺激引起内膜增生,诱发食管癌。

哪些症状表现可能提示食管癌?

常见的食管癌患者会出现声音嘶哑、咳嗽等情况:

由于食管癌直接侵犯到喉返神经,或者转移的淋巴结侵犯到喉返神经,喉返神经控制我们的发音,如果有一侧的喉返神经受损,就会出现声音嘶哑。

气管位于食管前,当食管肿瘤增大,向外侵犯气管,甚至出现瘘,唾液、胃酸流到气管形成刺激,这种刺激一般以干咳为主。

广州医院食管外科副主任医师李卓毅表示,食管癌最明显的表现是进行性的吞咽梗阻,吃东西的时候觉得有异物感或者梗住吞不下去,部分患者在早期的时候还会出现烧心,胸骨后有烧灼的感觉,如果出现上述症状,可能提示发生食管癌,医院进一步检查。

误把食管癌当成咽喉炎?

消化道肿瘤发现往往会比较晚,原因之一在于它跟其他症状容易混淆,如咽喉炎。咽喉炎发生比较快,吃东西、吞唾液时会有梗阻感和疼痛感;而食管癌是循序渐进的,梗阻是缓慢加重的。

此外,食管癌还需要与胃食管反流相鉴别,胃食管反流也容易出现烧心、打嗝、嗳气的症状;食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤等也可能出现吞咽困难。

哪些人群需要注意筛查食管癌呢?

医生提醒:年龄大于40岁;有消化道肿瘤家族史,尤其是食管癌;食管癌高发地区的人群,如广东潮汕、河南、河北、山西等地区;饮食习惯不良,如重烟重酒,这些高危人群需要每年进行一次筛查,筛查和诊断食管癌的方法包括胃镜、X线钡餐造影、CT、磁共振等。

此外,建议多吃新鲜的食物,如新鲜的水果、蔬菜,补充维生素A、维生素B2和维生素C,少吃腌制品。

如果已确诊食管癌的患者,尽量高蛋白饮食,吃容易消化的偏糊状食物,不建议吃一整块的肉块。另外,菇类虽然营养成分很好,实际上很难消化,吞下去后容易被肿瘤卡住并产生腐坏的物质,诱发炎症甚至感染,腐蚀的物质长期存在肿瘤旁边也会诱发出血。

食管癌治疗新策略

“食管癌主要的治疗手段是手术,以前传统的手术是开胸手术,切口非常长,大概30-40公分,而且要断掉1-2根肋骨,损伤比较大,但随着微创的开展,胸腹腔镜被广泛应用,胸腹腔镜具有切口小、创伤小的优点,并且具有放大作用,可以更大程度地清扫周围的淋巴结和切除食管肿瘤。”李卓毅医生介绍,目前团队开展的食管全系膜切除手术,能够将食管和周围的淋巴结、脂肪组织作为一个整体切除,大大减少食管的微转移,提高生存率,“我们还会应用自主呼吸下联合胸腹腔镜食管切除术,能够帮助患者实现快速康复。”

此外,当食管癌患者在手术前发现肿瘤比较大或局部淋巴结比较肿大,可能会造成手术切除出现困难时,医生会根据患者的具体病情采用新辅助治疗的手段,如化疗联合免疫治疗,实现肿瘤降期、缩小肿瘤,从而减少手术困难,提高手术切除率。

很多人认为食管癌确诊时就已经是晚期,没有必要再治疗。李卓毅医生表示,以往食管癌的治疗的确比较棘手,手术风险大,创伤大,化疗的有效率也不高,但随着近几十年食管癌微创手术的开展,食管癌治疗效果得到明显提升,此外,还有一些新药的出现,如免疫药物,也大大改善了食管癌患者的生存质量。因此,发现食管癌之后要尽早治疗,不要轻易放弃。

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