供稿：消化内科
看到这个题目您肯定很惊讶，吃药还能吃出食管炎来？回答是肯定的，在临床上这样的患者还不在少数。先带您看一下，北亚消化内科内镜室的一个“药物性食管炎”的典型病例！
患者王先生，服用利塞膦酸钠片一周后，出现了进食后咽痛、胸痛，甚至喝水都不舒服的症状，随后就诊于消化科门诊安排胃镜检查。
胃镜显示距门齿20cm-28cm食管，可见黏膜环周糜烂、充血、水肿、脓渗出物附着，触之易出血。此为典型的食管炎症表现，随后追溯患者病史，了解到，患者未严格按照医嘱要求服用利塞膦酸钠片，从而造成“药物性食管炎”，之后门诊医生根据患者情况给予常规治疗。
（图为胃镜下食道显影）
那为什么吃药能吃出食管炎呢？哪些药会容易得食管炎？下面就请消化科医生和您一起聊聊药物性食管炎的相关内容！
一、什么是药物性食管炎？
药物性食管炎就是药物滞留于食道，进而溶解出内含物所造成的食道损伤,随着近几十年来各种药物数量及品种的不断增加，尤其是抗生素应用的增加,其发生率逐年上升。
二、哪些药物可以引起食管炎？
50%以上的患者为口服抗生素如强力霉素、四环素、氯林可霉素所致，其余常见药物包括氯化钾、硫酸亚铁、奎尼丁，各种甾体类及非甾体类抗炎药物。虽然绝大多数药物都有不同程度的潜在化学*性，但只有少数药物可以引发食管黏膜损伤。
（图片来源：全景）
根据药物的致病性质，大致可分为三类：
1、细胞*性药物：如氯化钾、非甾体类抗炎药、洋地*甙、奎尼丁及氟尿嘧啶等,其中以奎尼丁、氟尿嘧啶*性最大；
2、高酸性药物：如强力霉素、四环素、土霉素、硫酸亚铁、维生素C片等，此类药物溶解后具有很强的刺激性，直接对食管黏膜产生损伤；
3、治疗骨质疏松类药物：如阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等。
三、引起药物性食管炎的相关因素有哪些？
除与所服药物的理化特性有关外，还与服药方式和机体基础疾病，导致的食管黏膜与药物接触时间过长有关。服药方法与发病也有密切关系，如睡前服药、干吞服药或服药时饮水不够等。
四、药物性食管炎症状是什么？
具体表现为吞咽不适或吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼感、恶心、呕吐、黑便等。有了以上情况应尽快安排内镜检查，排除隐患。