多名医生通力合作，为91岁老人开展内镜下的紧急手术。医院供图4月17日，在上医院——医院宝山院区，一位91岁高龄的新冠阳性感染者在医疗队员的帮助下，开展了一场内镜下的紧急手术，顺利取出其误吞入食道的4颗假牙。目前，老人已能进食流质，恢复良好。这名91岁高龄患者有糖尿病、高血压等基础性疾病，4月15日凌晨，他误吞了4颗假牙，出现食管上段不适、吞咽疼痛等症状。根据CT检查提示，误吞的假牙长约4厘米，且正好卡在食道入口处。医院尚不具备紧急手术能力，经上级相关部门协调，老人被转运至医院宝山院区接受治疗。
宝山院区常务副院长、医院院长钦伦秀教授与常务副院长张继明教授共同协商，第一医院，同时联系宝山院区副院长钟良。作为院区内镜中心主任，钟良认为假牙卡嵌已有3天，越晚取出风险越大，如异物持续对周围组织造成损害，可能会引起穿孔、出血，甚至感染性休克死亡。
多学科评估后认为，相较于外科手术的高创伤，对于91岁高龄患者来说，内镜治疗获益最大。同时，口腔科医生周艺判断：患者假牙为烤瓷牙，两侧无挂钩，内镜取出时对于周边黏膜的损伤也相对较小。
决定手术方案后，医院宝山院区消化科主任孙旭、医生蒋晓芸和院感科主任林东昉迅速完善应急预案，并取得家属知情同意。因食道和气道开口近，麻醉科医生冯光敏术前充分评估，由医生汤小炜和伍璀完成麻醉。此次内镜手术由消化科赵现光、护理部姜华操作，消化科黄家鑫、胸外科陈佶和急重症医学科曹隽协助。
术中，医护人员进镜至患者食管入口处，可准确观察假牙正卡在颈段狭窄处，且周围食管黏膜已出现明显充血和水肿，形成溃疡。食道此段本身极为狭窄，是异物最易卡嵌处，视野暴露差，器械操作空间非常狭小，尤其是戴着面屏和护目镜的情况下，更影响医护观察。
在钟良远程视频指导下，赵现光又稳又准地使用异物钳确定假牙上端凹槽狭窄处，姜华迅速闭合器械夹住异物。为防止食管划伤，两人轻柔而缓慢地拖动假牙将其取出，整个过程仅用时5分钟。
为了防止异物取出后出现穿孔等症状，医护人员再次进镜观察创面，确定无活动性出血和穿孔表现后留置胃管，结束操作。患者很快清醒，待生命体征平稳后转送至病房，手术顺利完成。
钦伦秀介绍，目前该院区收治的新冠阳性感染者中，70岁以上老年患者已经超过三分之一，其中90岁以上的高龄患者有25位，且大多合并有其他基础性疾病。为保障医疗安全，提升救治能力，宝山院区已医院的配置，完成专科化转型。
同时，医院宝山院区还成立了院内外专家团队，定期开展疑难、重症病例多学科线上会诊。针对老年病患，医院进一步提高查房频率，加强动态监测，给予人文关怀。
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