在临床工作中经常遇到患者抱怨“嗓子眼堵得慌“”，“总感觉有一口痰卡着一样”，反复多次做喉镜和服消炎药效果不佳。有的还去呼吸科就诊。最后才来到消化科，经过抑酸等对症治疗后很快改善，原来是胃食管反流惹得祸！
让我们来认识一下胃食管反流病的诱因、临床表现、治疗和预防。
胃食管反流性疾病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、返酸、吞咽困难等症状。分为酸反流、碱反流及空气反流,属于一种常见的反复发作的慢性疾病，发病率高达12.7%。其常见的诱因有：高龄、肥胖、便秘、不当的饮食习惯如暴饮暴食、饮酒等及负面情绪等相关。
典型的临床表现：烧心、反酸、口苦、咽部异物感，甚至有的为患者发生刺激性干咳、哮喘、龋齿等食道外的症状。严重的患者胸骨后疼痛、后背痛等，被患者误认为得了“心脏病”。
GEDR采用综合性的治疗方法，首先要重视和强调改变饮食习惯和生活方式是前提，否则不仅影响药物的疗效，而且容易反复发作，症状难以根治。根据疾病的严重程度选择不同的治疗方法，轻症患者改善生活习惯不必服药就可以缓解，但症状重的患者严重影响睡眠等生活质量者就需要进行药物治疗了。
胃食管反流的治疗主要方法
1、一般治疗：避免暴饮暴食、食用咖啡、浓茶、甜食等易引起胃酸分泌和反流的食物，进食后避免立即平卧，忌烟酒、穿紧身衣物及便秘。
2、药物治疗：包括如奥美拉唑类、雷贝拉唑质子等泵抑制剂的抑酸药物、胃动力药物及粘膜保护剂。
3、PPI试验性治疗：用于鉴别和诊断GERD的主要方法之一。
4、内镜和手术治疗：若存在较为严重的Barrett食管、食管狭窄、食管裂孔疝及需要长期药物治疗或长期药物治疗效果较差者，可考虑手术或内镜治疗。
治疗的剂量和疗程：因GERD复发率很高，因此强调疗程至少8周，然后逐渐减量，有的患者甚至终身服药维持。
治疗有哪些误区
1.疗程不够：PPI治疗后3-5天即可起效，大多数患者就自行停药，有的1个月很快就复发，再次开始初始治疗，既浪费医疗资源，疗效也不会很好。因此患者在症状改善后一定要遵医嘱连续服药至少8周以上。
2.正确评估：对于疗效不佳的患者，要重新评估病情，必要时要胃镜或钡餐除外食道的恶性肿瘤，对于动力不足的患者加用动力药，对于非酸反流的患者，需要个体化指导而不单纯是PPI。
预防措施
1.保持良好的生活习惯和心态非常重要，避免熬夜及过度弯腰、便秘等增加腹压的动作，要注意劳逸结合。
2.对于肥胖的患者要积极运动和减肥。
3.注意饮食也是关键因素：避免碳酸饮料、浓茶、咖啡、甜食及饮酒；避免烧烤类、油炸及辛辣刺激性食物。
卜淑蕊消化科专家门诊：
周四上午、周五上午、周六上午
原标题：《经久不愈的“慢性咽炎”为哪般？》