随着我国社会向老龄化发展，
心脑血管疾病、关节疾病的发病率
越来越高；
为预防及治疗血栓性疾病
及缓解关节疼痛等不适，
大量的“阿司匹林们”被广泛使用。
“阿司匹林们”在为患者减轻病痛时，
引起的消化道损伤的
发病率、死亡率显著增加。
目前研究表明“阿司匹林们”所致的
上消化道出血的发病率约为2-4%，
是正常人群的3-5倍。
“阿司匹林们”致上消化道出血的死亡率在美国的致死排名为15位。
“阿司匹林们”的自我介绍
NSAIDs即非甾体类抗炎药，是一大类不含皮质激素而具有抗炎、解热、镇痛作用的药物，常用的包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等药物。
此文中的“阿司匹林们”还包括其他抗凝、抗血小板聚集药物，包括氯吡格雷、低分子肝素、阿哌沙班、利伐沙班、达比加群等药物。
“阿司匹林们”对我们的胃肠道会造成哪些损伤？
消化性溃疡：占15%-30%，发生率为普通人群的5-10倍；
溃疡并发症：占2%-4%，较普通人群高3-5倍；
非溃疡性消化不良：占10%-30%；
小肠病变、严重的下消化道并发症：占NSAIDs相关消化道病变的10%-30%。
什么是消化性溃疡出血（PUB）？
消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的溃疡，是一种多发病常见病而上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，约占本病患者的20%-25%，且10%-15%的患者无上腹痛等先兆表现，往往以上消化道大出血为首发症状。
消化性出血（PUB）有何表现?
最主要的表现是：呕血和黑便；
出血量小时，患者通常没有其他特殊表现；
如果患者年龄大、血压低或出血量大时，会有明显的症状，如：乏力、头晕、出冷汗、心跳加快等；
如果出血量非常大，患者还会有神志不清甚至出血性休克的表现。
“阿司匹林”患者们该如何做好预防消化性溃疡出血（PUB）？
首先，要学会识别高危人群：
合并食道炎
HP感染
既往有胃肠道出血史
溃疡病史
高龄患者
其次对高危人群采取的对策：
1、有HP（幽门螺杆菌）感染的患者：推荐根除HP；
2、高危人群：PPI的使用能有效降低出血风险（所以建议高危人群我们建议可适当联合使用PPI。）
3、已出血患者的对策：
①内镜检查有助于我们明确消化道损伤的部位及病变类型，指导用药，提高患者生存率
②对于严重的药物不能控制的出血，通过内镜检查及内镜下治疗有助于挽救生命
故我们不能谈内镜检查而色变，在多学科合作下建议遵医嘱完善检查。
最后对于“阿司匹林们”使用患者的建议是：
①每天排便后注意观察大便颜色
②定期检测大便常规、血常规、便隐血
③必要时行胃镜检查，及早发现出血迹象，积极处理胃肠道损伤事件，减少消化道出血事件的发生。
文字：消化内科何磊、李慧瑛
图片来源于网络，版权归原作者所有
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原标题：《当消化性溃疡出血遇到“阿司匹林们”》