12月1日起，
医院将取消门诊输液（急诊、儿科除外），
而各地对于门诊输液的限制*策，
已经由局部向全国范围推广，
星星之火已成燎原之势，那么......
为什么要取消门诊输液呢？？
过度输液的危害较大，对人体免疫力、肝肾等器官损害较大，不良反应严重，较口服给药途径风险更大。“能口服不肌注，能肌注不输液”是全球共识。尤其在抗生素和中药注射剂滥用风险较高的情况下，取消门诊输液不失为规范合理用药的路径之一。
门诊取消输液，限制门诊输液的使用，就是要严格控制过度输液，严格控制抗菌药物的滥用，严格控制就医费用，达到减轻患者的药费负担，减少抗生素使用，提高用药的安全性。让医院和医生全心全意为病人服务，规范行医，一切都回归到“合理检查，合理用药，合理治疗”上来。
据报道，年我国医疗输液亿瓶，相当于全国平均每人输液8瓶，远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水准。每10个门诊患者中有3人被输液。中国是输液大国，中国的输液量占到全世界的一半以上。欧美国家的住院病人静脉输注率在30%左右，而我国，据不完全统计住院病人输液率在73%~97%之间。
与此同时，资料显示，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。我国每年有20万人死于输液不良反应，年国家药品不良反应监测年度报告统计显示，注射剂不良反应率高达56.7%，静脉注射安全风险相当高。
静脉输液与抗菌药物应用之间的关系是，有2/3左右的抗菌药物是通过静脉输液应用。故此，假定所有前提条件不变，如果仅仅严格控制门诊静脉输液一项，就可进一步降低抗菌药物的使用率。医院自从取消门诊输液后，医院的抗生素处方率从13%降到了7%。门诊患者抗菌药物使用金额比率也明显下降。医院取消普通门诊静脉输液实行三个月以来：药占比整体下降了3个百分点，门诊处方抗菌药物使用比例降至7.61%，药品不良反应率同比下降51%。
现代输液治疗是从西方传来的，而西医输液最初只针对抢救病人，应用非常慎重和严谨！长期以来，世界各国对静脉输液控制十分严格，医院没有输液室。输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。
急诊、儿科门诊为何不禁止输液？
保留了急诊和儿科输液是考虑这两类患者病情变化比较大，对于儿童来说，他们的体质和免疫力不如成年人，病情发展迅速，普通的感冒都可能迅速转为肺炎，输液没法完全取消。因此，在急诊及儿科门诊保留输液，有一定的合理性。
来看看53种不需要输液的疾病清单
内科
慢性病建议长期规律性口服药
1.上呼吸道感染：普通感冒、病*性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科
能简单治疗，不静脉注射
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
儿科
根据患儿情况决定是否输液
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
妇科
抗生素可能破坏“微生态环境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
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来源：医院药学部
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