TUhjnbcbe - 2020/6/5 14:35:00
上期我们分享了小陷胸汤治疗呼吸衰竭的病案，该患者在此之前已出现放射性肺炎，今天就中药治疗放射性肺炎进行下分享。病史回顾：男性患者，56岁。年11医院经支气管镜检取病理诊断为左肺高分化鳞状细胞癌，于-11-07给予吉西他滨1.4d1-8+顺铂40mgd2-4化疗1周期；后继续该方案化疗同步肺内病灶放疗。放疗31次出现放射性肺炎（肺部铜绿假单孢菌），表现为咳嗽咳痰，咳大量脓绿痰、呼吸困难等，医院（医院、医院）经抗炎、激素治疗，效果不佳。-04-25来我院行中药治疗，症状逐渐减轻，-08-28复查胸部CT炎症、胸水基本消失；肿瘤缩小。后给予4周期紫杉醇+顺铂方案化疗，患者多次复查，疗效评价：PR。何为放射性肺炎？放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。西医主要是对症治疗，早期应用大剂量糖皮质激素，肺部继发感染给予抗生素。长期西医治疗，极易出现肺功能不全，最终形成肺心病、肺动脉高压，甚至出现呼吸衰竭，直至死亡。中医对放射性肺炎的认识放射性肺炎属中医学“咳嗽”、“肺痿””范畴，射线为酷热大*之外邪，具有“火热*邪”的特性，易耗伤肺阴，使邪*郁肺，久而使人体津液、气血耗损加剧。病理基础是气阴两伤，致病的关键因素是热*之邪。治法以益气养阴、清热解*、活血化瘀为主。基础方：百合固金汤合血府逐瘀汤加减。放射性肺炎通常发生在放疗后1～3个月。发生在此段2内内出现的肺损伤症状称为急性放射性肺炎，这期间给予中药的参与，放射性肺炎可得到痊愈。若放射治疗开始时即给予中药参与，可预防放射性肺炎的发生，本科到目前行放射治疗患者中，无一例放射性损伤的发生。