反流性食管炎的基本知识
反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，是我国高发疾病之一，今天我们了解反流性食管炎的危害、症状、病因、中西医治疗及预防。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
现实的生活当中人们生活工作压力都比较大，而且饮食没有规律性，这样的情况之下很容易导致反流性食道炎疾病的发生，所以说对于这样的疾病人们一定要重视在生活当中做好积极的预防，假如患有的疾病要及时做好治疗。
3月17日，长治医院脾胃病肿瘤科副主任李旭玲走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于反流性食管炎等方面的知识和问题。
反流性食管炎的危害
1、食管狭窄
食管狭窄常出现于食管近贲门处，是食管的瘢痕所致。许多人身体表面都有1～2个或大或小的瘢痕，这是皮肤破溃以后留下来的痕迹。当反流性食管炎黏膜的糜烂、溃疡愈合后，也会产生瘢痕，而且由于食管黏膜糜烂、溃疡反复发作，在黏膜上留下了多个瘢痕，这些瘢痕使食管壁明显增厚，加之瘢痕的收缩，造成了食管狭窄，引起下咽障碍、进食费劲等吞咽困难的表现。随着病程的延长，瘢痕的增多，狭窄日趋严重，症状也日见明显。所以，反流性食管炎的吞咽困难和胃食管反流的吞咽困难不同，前者吞咽困难的感觉持续存在，并逐渐加重；而后者吞咽困难间断性发生，时有时无。2、出血
当食管黏膜的糜烂、溃疡影响到血管时，会破坏血管壁，引起出血。小量的出血，仅引起大便潜血试验阳性，但如出血量较大，会发生呕血。3、食管癌
正常下段食管黏膜表面的细胞是扁平状的，医学上称为鳞状上皮，如果扁平的细胞变成了柱状的细胞，这种食管就称为巴雷特食管。反流性食管炎患者的食管黏膜长期遭受反流物的刺激，可逐渐发展为巴雷特食管。返流程度越重，发生巴雷特食管病变的食管长度越长，巴雷特食管是公认的食管癌的病变，患有巴雷特食管的患者食管癌的发生率比一般人群高30～52倍。什么是食管炎？
食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料，食管异物(鱼刺等)嵌顿，长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病*感染亦可引发食管炎。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。典型症状
反流性食道炎的症状，反流性食道炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。症状一：反酸
每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。症状二：咽下困难
初期常可因食道炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。症状三：出血及贫血
严重食道炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。症状四：胸骨后烧灼感或疼痛
胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食道炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。反流性食管炎的原因
1、爱吃高油脂和刺激性食物
高油脂和高热量的食物，如甜食、巧克力等会影响下食道括约肌的张力，食道末端与胃连接的贲门无法收缩，易引发胃食道逆流；甜食、巧克力等会影响下食道括约肌的张力；经常抽烟喝酒或者大量饮用咖啡或者碳酸饮料，爱吃辛辣油炸食品，这些情况都容易刺激到胃酸的分泌，增加胃食道逆流情况发生几率。
2、吃饱后立刻躺平或睡觉
许多人吃饱饭后感觉肚子沉甸甸，认为平躺一下比较舒服，但这个举动反而会增加腹部和胃部的压力，增加胃酸逆流的机会。除平躺之外，吃饱饭后立即趴睡或提重物，也是错误的行为。
预防胃食道逆流的方法，建议晚上睡觉前2至3小时不要吃东西，少量喝水没关系。吃完饭后最好保持站姿，或散步促进消化，饭后至少等1小时再平躺，且头部用枕头垫高15至20公分，可预防胃酸逆流。
3、暴饮暴食增加胃排空时间
一般大吃大喝和吃饭很快的容易导致食物在肠道里面停留的时间延长，从而造成食物很难消化，特别是糯米这样本来就比较难消化的食物，就导致了胃排空的速度变慢，提高胃食道逆流的发作风险。
较正确的饮食方式是细嚼慢咽，每餐只吃7至8分饱，以免增加胃部负担。
4、追求时尚爱穿紧身衣
许多爱美女性为追求时尚，刻意穿上紧身衣裤或塑身衣雕塑S曲线，但这个举动会增加腹腔内的压力，压迫胃部导致胃酸向上流窜。
此外，皮带勒太紧，也是导致或加重胃食道逆流的危险示范，养胃工作必须要加强。
5、肥胖脂肪增加胃部压力
肥胖者的过量体重和脂肪，不仅会压迫食道和胃部，也会压迫胸腔和腹腔间的横膈，迫使下食道的括约肌松开，导致胃酸逆流。
反流性食管炎的预防
1、忌酒戒烟：
由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
2、健康饮食注意少量多餐，吃低糖低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。另外，蛋白质可以有效抑制胃反流，因此可以适当补充蛋白质。高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流，应避免过多食用。
3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。
4、肥胖者应该减轻体重。
因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。
保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。
5、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法。
6、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
7、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。
FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
长治市妇幼保健院
3月18日（星期三），主讲人：长治市妇幼保健院新生儿科副主任、主任医师冯秀芳；主治医师李建方。
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收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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