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TUhjnbcbe - 2020/9/24 11:31:00
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我们都知道胃食管反流的临床表现,不仅仅可能就是出现在消化道,可能也会有其他的一些症状表现的,尤其是对于这个呼吸的方面也会有着非常大的一些关系的,但是因为这个原因不同,那么诊断可能也会有一定的误诊的,我们就应该来看看到底应该怎么才可以确诊呢?

一、胃食管反流病的临床表现有哪些?

1、烧心和反酸

烧心就是胸骨后和剑突下的烧灼感,一般在饭后一小时左右出现,平躺、弯腰用力时容易发生。反酸是指酸性的胃内容物通过食管反流入口腔,反酸经常伴有烧心,反酸和烧心是本病的典型症状。

2、吞咽困难并伴有疼痛

有严重的反流性食管炎或者食管发生溃疡时,吞咽动作会感到疼痛,是因为反流到食管的酸性胃内会刺激食管内的感觉神经末梢而引起疼痛。反流物还会刺引起食管肌肉痉挛而产生疼痛。上述两只反应严重时为剧烈的刺痛,还会向背、腰、肩、颈等部位放射,与心绞痛相似。由于食管肌肉痉挛,其运动功能发生异常,患者还可出现吞咽困难,当食管反流同时伴有食管狭窄的时候,吞咽困难会持续并且加重。

确诊胃食管反流要做什么检查?

3、其他症状

酸性的反流物到达口腔后,会刺激口腔以及咽喉部黏膜引起咽喉炎,出现声音嘶哑、咽部不舒服或异物感。将反流物误吸入呼吸道可发生咳嗽和哮喘,这种哮喘没有任何特殊性,经常在夜间发咳嗽和气喘。如果反复发生吸入酸性反流物,则会引起吸入性肺炎,甚至会导致肺间质纤维化。

诊断性试验(PPI)

即质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗,已经证实是行之有效的方法,具体方法是:可选用洛赛克、兰索拉唑等药,用标准剂量的PPI,2次/d,疗程1~2周,如服药后症状明显改善,则支持GERD;如服药后症状改善不明显,可能有酸以外的因素或不支持GERD。

胃镜检查

胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett’s(巴雷特)食管的金标准。

病理检查

从胃食管结合部开始向上进行活检取材,常规取材应采取2cm的间隔,对间变或疑有癌变的BE则应采取1cm的间隔取材,应分别在4个象限取活检,溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常,均要取活检。

24小时食管pH监测

pH监测可用来评价症状与(酸)反流的相关,24hpH监测可确定是否存在食管酸反流、酸反流的程度(频率及时间)、类型以及症状是否与酸反流有关,从而推算出食管接触反流胃酸的时间等情况。

技术特点:

1.可以鉴别反酸性和非反酸性胃食管返流性疾病,排除有反流症状的非反流病人;

2.可以测量返流性质和返流高度;

3.可以测量食团和化学物排空,可以测量食团上下运动;

4.可以检查反流物性质:液体、气体、混合等;

5.结合阻抗和压力波以动画技术动态显示食团传送和食管蠕动。

总结

对于胃食管反流病的“多面孔”,不仅临床要有充分的认知,患者更要有自我的明辨意识,在就诊和治疗的过程中少走弯路,及早发现及早治疗。

其实大家都知道每个人都可能会遇到一些为食管反流的现象,它的症状表现也是非常多的。有的人可能会对一些症状表现完全并不是那么的了解,所以有些疾病在发生以后尽快的去接受检查和治疗,避免一些疾病在发生的时候也是到了晚期会影响身体健康的

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