今天谈一下胃食管反流病的用药问题，胃食管反流呢分成三种类型的反流。
第一种呢是胃酸为主的这种人表现为反酸烧心，这类人用药一般是中和胃酸或者抑制胃酸的药，对于轻度的反流可以用中和胃酸的药，包括苏打片铝碳酸镁阿这些药物，对于比较严重的胃酸反流可以用一些抑酸药，包括一代的和H2受力阻滞剂像雷尼西丁西咪替丁，二代的质子泵抑制剂像奥美拉唑兰索拉唑等等。
还有一种反流呢是胆汁反流，胃动力不好的这种胃食管反流了，这种人呢我们要中和胆汁增强胃动力，抑酸治疗放在其次，有些人甚至不需要抑酸治疗，因为这样的人加上抑酸治疗以后有可能会影响人的消化，加重他的这个胆汁反流和胃动力的问题，这种人我们一般用铝碳酸镁再加上助消化，像消化酶阿健胃消食片还有胃动力的一些药物，像吗丁啉阿莫沙必利等等
第三种，还有一种反流叫混合型反流，这种人呢既有胃酸反流又有胆汁反流，还有胃动力不足的问题，这种人呢几种反流药都要兼顾，既要抑酸又要中和胆汁还要增加胃肠动力。
所以我刚才讲的三种药呢都要使用，我说的是比较轻的反流患者可以参与以上几种方法，对于严重的胃食管反流，吃药不管用或吃药管用但是无法停药的患者，因为药物都要副作用，而且这个病如果需要长期用药的话，虽然能够控制疾病但是这个病还在发展，还会出现其他的一系列问题，所以一定要从根本上解决，贲门松弛的问题解决就要微创的方法解决患者的器质性病变问题。
胃食管反流的病因？
反流在一定程度上是生理的，如果是复杂的食管，则是病理性的。
食管上皮长期暴露于反流性胃酸、胃酶和胆汁是食管炎的原因。食道粘膜和胃酸之间的接触持续时间由回流的频率和每个回流的持续时间确定，并且由食道清除酸分布的速率确定。
24小时连续监测食管ph值后，正常值为5.0-6.8。当pH值低于4.0时，认为存在回流，因为1.8-3.8是蛋白酶最适宜活性的上限。在人体的直立状态和清醒状态下，正常人的反流不会因重力清除、吞咽作用和基本唾液的中和而造成损害。
胃食管反流为什么会造成食管炎？
频繁的反流，特别是在仰卧和深度睡眠时，食管内没有活动。虽然反流较少，但它清除缓慢，没有重力帮助清除，也没有唾液可以中和。因此，反流性食管炎的发病率很高。
反流的性质除食物外，胃液中含有酸、蛋白酶和粘液，胆盐、胰酶和食管粘膜对这些物质极为敏感，食管炎或食管功能可改变，或两者兼而有之。结合以上因素，反流可促进食管炎的发生。
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