当肝脏产生的消化液-胆汁回流进入胃和连接嘴和胃的管道(食管)时,会发生胆汁反流。
胆汁反流可能伴有胃酸逆流,与酸反流不同,胆汁反流通常不能完全通过饮食或生活方式的改变所控制。治疗涉及药物治疗,严重的情况下,需要手术治疗。
案例:患者基本情况
患者:邓先生年龄:40岁症状:嗳气、胃胀、胃部疼痛、烧心;舌苔略发黄发厚,有口气;患者最近胃口差,每顿吃不了多少,而且不能吃难消化的食物,否则胀的更厉害,所以符合胃镜前空腹标准。
原来都是反流惹的祸
胃镜检查:其食管部、胃底部、幽门部位以及十二指肠球部均有不同程度黏膜异样表现,散布着红肿、充血及糜烂。其中,胃部还有少量可见绿色粘液,判断为胆汁反流痕迹。为什么会出现反流呢?最终检查结果为胆汁反流性食管炎、糜烂性胃炎和十二指肠球炎。说到底,基本上都和胆汁反流有关。那为什么会出现胃酸、胆汁反流呢?首先患者在胃镜检查前做了幽门螺杆菌检测,结果为阳性,说明患者感染有细菌,幽门螺杆菌多出现在幽门部位,容易引发幽门炎症,导致幽门功能失调,胆汁反流;同时,由于幽门螺杆菌是导致胃病的主因之一,会造成贲门功能异常,出现胃酸、胃内容物反流;其次,患者本身较胖,所以消化道内括约肌易发生松弛,进而难以正常闭合,难以约束胆汁、胃酸等向上反流,造成反流性胃炎、反流性食管炎。最后,和患者的饮食习惯有很大关系,暴饮暴食、吃得过饱、喜食辛辣刺激等,都会对胃黏膜造成伤害。尤其是长期维持这种不良饮食习惯,比常人更容易被胃肠病盯上。建议规律饮食+彻底杀灭幽门螺杆菌,是康复的第一步。有不适症状的患者,做胃镜的同时一定要查幽门螺杆菌,若有细菌,彻底杀菌才能防止疾病反复。胆汁返流本身不会引起癌变,但是需要积极治疗和定期复查。胆汁长期刺激胃粘膜,会造成胃的损害。
例如萎缩性胃炎,如果胃粘膜出现萎缩,一定要注意了,再发展下去,就有可能出现胃粘膜肠上皮化生,不典型增生,甚至是胃癌。
注:部分图文来源河南省医医院胃肠科医生闫强,侵删
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胃肠健康调理
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