郭某，女，56岁，年1月22日初诊。主诉：患者胃脘灼痛4月余，加重一周。素有慢性胃炎病史18年余，症状较轻，近一周来，胃脘灼痛加重，饥饿时加剧，夜间常常因烧心而不能入睡，甚为痛苦。医院胃镜诊断为“重度胆汁返流性胃炎、伴有胃窦糜烂”。在西医专家门诊口服奥美拉唑、兰索拉唑、西沙必利、莫沙必利等十几种药物治疗，效果不佳，故求助于中医诊治。患者现胃脘灼痛，嗳气呕苦，脘腹胀满，嘈杂纳差，口干便结、舌尖边红，苔薄黄，脉细弦。证属胆热犯胃，胃失和降。治宜清胆和胃，行气通降。方药：醋柴胡12克，黄芩10克，法半夏10克，枳实10克，川黄连3克，吴茱萸3克，海螵蛸15克，白芍15克，旋覆花（包）12克，炒竹茹10克，陈皮10克，炒莱菔子12克，生姜2片。服上方7剂后，诸症大减，胃脘灼痛感若失。上方加减化裁，服药4周，症状全部消失。复查胃镜为“轻度浅表性胃炎”。按：本例为胆腑蕴热，横逆犯胃，致使胃失和降。选用小柴胡汤透达少阳之热，疏利肝胆之气；合四逆散解郁通降气机，以调和脾胃；橘皮竹茹汤清热降逆，和胃止呕；《素问·至真要大论》云：“诸逆冲上，皆属于火，诸呕吐酸……皆属于热。”配左金丸辛开苦降，使肝胆之火得清，胃气得降，药证相符，则病去诸症自解。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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