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TUhjnbcbe - 2020/11/2 11:04:00
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首都医科医院肾病科主任医师赵文景介绍,中医没有“慢性肾炎”这一说法,一般主要是根据临床表现和证候特点,将其诊断为“水肿”“腰痛”“尿血”“尿浊”“虚劳”等疾病。本病的病机多为本虚标实,首先脏腑虚损是关键,内伤七情、饮食不节、酒色劳倦等各种因素都可造成脏腑虚损,主要是脾肾亏虚。由于本虚,又易招致风寒、风热等外邪,并可产生水湿、湿热、瘀血等病理产物,最终形成虚实夹杂之证,导致病情迁延不愈,直至恶化。早期诊断分型用药

赵文景指出,慢性肾炎主要按照急性发作期和慢性迁延期进行治疗,早期发现,早期治疗,往往预后良好。

急性发作期往往是以实证为主,可分为三型。第一型是风热犯肺型,主要表现为发热、头痛、咳嗽、尿红赤或镜下血尿、舌苔薄黄、脉浮数等症状,治疗的中药往往选用银翘散,而中成药则可选择清热解*软胶囊、银翘解*颗粒、银黄颗粒等清热解*的药物;第二型是肠胃湿热型,主要表现为腹痛、腹泻、心烦口渴、尿红赤或镜下血尿、舌红苔黄、脉滑数等症状,治疗主要选用葛根芩连汤或白头翁汤等;第三型是心火下移型,主要表现为心烦急躁、小便赤色、尿频急痛、腰痛乏力、大便干结、舌红苔黄、脉弦数等症状,治疗主要是选用小蓟饮子等,可起到清心利尿、凉血止血的作用。

慢性迁延期主要是以虚证为主,一般也可分为三型。第一型是气阴两虚型,主要表现为镜下血尿或蛋白尿、神疲乏力、腰酸腰痛、大便干燥、舌红苔薄白、脉细数而无力,治疗往往选用参芪地黄汤气阴双补;第二型是肝肾阴虚型,通常表现为头目眩晕、耳鸣、腰痛、大便干燥、舌红苔干、脉数等症状,主要选用杞菊地黄汤或知柏地黄丸等来滋补肝肾;第三型是脾肾气虚型,主要表现为神疲乏力、腰膝酸软、夜尿增多、大便稀溏、舌胖苔薄白、脉沉弱等症状,治疗往往选用香砂六君子汤、六味地黄汤来健脾补肾。

“不过要想取得良好的疗效,患者往往需要坚持长期服药,而且要有良好的依从性,配合大夫的治疗。”赵文景补充道,如果一旦确诊了慢性肾炎,经过积极的治疗,并控制各种危险因素,大部分病情是可以得到控制或能够延缓进展的,因此早期诊断和治疗对于慢性肾炎来说非常重要。

中医治疗优势显著

赵文景表示,中药治疗慢性肾炎的效果很好,而且也没有明显的*副作用,相对来说比较安全,因此中医药在治疗慢性肾炎方面占有很大的优势。

总体来说,中药治疗慢性肾炎有五个优势。第一,由于中医是辨证论治,因此在治疗上更有针对性,可以明显改善患者的临床症状。第二,中药在控制血尿和蛋白尿方面很有优势,经过长期的中药调理,可以将蛋白尿和血尿控制在正常范围之内。第三,中药可以增强免疫力,使患者不会因为反复的感染而加重肾损害。第四,中药可以起到保护肾功能的作用,从而延缓肾功能的恶化,有很多慢性肾衰的患者经过中药治疗,肾功能可以维持多年。第五,中药还能够辅助降压、降糖、调血脂和降尿酸。不过由于病情的轻重不一,治疗的力度也不一样,对于一些严重的慢性肾炎,有时需要中药配合激素、免疫抑制剂治疗。科学防治勿信偏方

目前慢性肾炎的治疗只能说可以使病情得到缓解,并不能完全治愈,因此赵文景建议大家,在日常生活中要做好有效的预防措施,尽量减少患病几率。首先要避免各种感染,如上呼吸道感染、泌尿系统感染、肠道感染等,因为感染是引发慢性肾炎的一大诱因。其次要做到作息规律,注意休息,避免劳累。第三要避免滥用肾*性药物,如解热镇痛药、某些抗菌药等。第四是要注意饮食调控,做到低盐、低蛋白质饮食,以免出现高血压,加重肾脏负担。第五是要积极治疗慢性肾炎的各种加重因素,如高血糖、高血压、血脂异常、肥胖和高尿酸血症等。最后是要避免接触一些对肾脏有损害的*性物品,如现在有很多美白化妆品中都含有重金属,如果使用不当,有可能会引起或加重肾脏损害。

对于慢性肾炎的患者,有些人认为自己没有症状就不用治疗,错过了治疗时机,导致病情进展,而发展到肾衰阶段,悔之晚矣;还有些患者过分相信小广告,但这些所谓的“偏方”往往缺乏科学依据,使用后有可能反而加重病情,导致最后出现一些肾脏疾病的并发症,甚至走向尿*症阶段。因此,建议医院接受规范合理的治疗,以免延误病情。

延伸阅读隐匿性肾炎≠慢性肾炎在临床中要注意鉴别隐匿性肾炎和慢性肾炎,因为这两种疾病的临床表现非常相似,都没有特异的症状,但尿检都有问题。隐匿性肾炎是一种良性的疾病,大部分患者只是表现为单纯的镜下血尿或蛋白尿,而血压和肾功能都是正常的,很少会出现肾衰竭或尿*症。对于隐匿性肾炎患者主要是以定期监测和生活调理为主,不需要特殊的治疗;而慢性肾炎是一种进展性的疾病,虽然也表现为血尿或蛋白尿,但尿蛋白症状可轻可重,轻的可能蛋白尿很少,但重的可能会产生大量蛋白尿,同时还容易合并高血压,晚期还有可能进展到肾衰竭阶段,因此慢性肾炎是需要治疗的。所以,在日常生活中一定要注意鉴别这两种不同的疾病,因为它们的治疗力度和预后都是不一样的。文/中国医药报记者张天一图/来源于网络

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