黄女士最近一月总觉得食物吞咽不畅,到外院做了胃镜检查,发现贲门下(食管与胃连结部)一个隆起性病变。在我院行超声内镜显示:病变位于固有肌层(位置深),直径2cm。收入我科进行了STER术(经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术)。术后48小时后开始进食,无不适症状。
STER术衍生于ESD术及POEM术,专门针对消化道深层(固有肌层)的肿瘤,比如平滑肌瘤,间质瘤。是在食管、胃窦等部位,先在黏膜表面开一个小口,随后将内镜深入其中,在黏膜下层建立一个隧道,在直视下将肿瘤完整切除,同时保留了消化道表面黏膜的完整性,最后将黏膜隧道的开口使用金属夹进行夹闭。可以将STER术形象的比喻为在3mm厚的食管壁中“打洞挖土豆”。该方法具有手术时间短、超精细、创伤小、费用低、恢复快的优点。
胃镜显示:贲门下隆起性病变,直径约2cm。
在距离肿瘤5cm处切开黏膜层及黏膜下层(约2mm厚),切口长2cm。
在黏膜下层潜行剥离,形成隧道,越过贲门括约肌,直达肿瘤下端1cm处。
剥离周围组织,暴露瘤体,切除少量肌纤维,适度钝性分离,完整切除。
完整切除的肿瘤,直径约2cm。
食管长约2cm的切口用钛夹链式闭合,手术完成。
手术指导专家:张筱茵,医学博士,医院消化内科主任。美国北卡罗来纳大学国际胃肠病研究中心博士后,香港中文大学访问学者,日本东京国立癌症研究院,日医院内镜中心访问医师。发表SCI论文16篇。年7月所带领*支部获深圳市委卫生工作委员会授予优秀基层*支部。年6月被中共深圳市委卫生工作委员会授予优秀共产*员称号。年3月被深圳市总工会授予深圳市五一巾帼标兵。年获*队医疗成果一等奖,年获国家科技进步一等奖。
术者简介:周金锋,医学博士,毕业于第四*医大学,师从樊代明院士。深圳市健康管理协会委员。长期从事临床及科研工作。精通消化系统疾病的诊治,擅长消化道早癌、癌前病变、胃癌风险评估。精通胃肠镜、超声内镜等内镜检查及镜下诊治。尤其是ESD、STER、ESTD、POEM术。主持国家级课题1项,参与2项。发表SCI论文15篇,中文核心期刊论文2篇。
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