李某，女，48岁。主因间断发作食道堵闷感16个月就诊。16个月前，患者无明显诱因出现食道堵闷感，进食后胃胀，无胃痛，无恶心及呕吐。几乎到吃饭时间就没有胃口，痛苦不堪。当时就诊于医院，查胃镜结果：反流性食管炎（Ⅱ级），糜烂性胃炎（重度）。予以电热疗后症状基本缓解。8个月前因食用肉包子后，症状复发，且此次食道及胃部堵闷感持续，就诊于医院，查胃镜结果：反流性食管炎（Ⅱ级），糜烂性胃炎（中度）。予以铝镁加混悬液及雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服治疗。服用后症状不缓解，遂于年9月16日就诊我科。当时诊其脉，双侧寸关尺均重取偏沉，月经已半年未至。
考虑针灸治疗胃部堵闷感常效如桴鼓，且患者形体壮实，建议尝试针灸治疗。取穴：中脘内关（双侧）天枢（双侧）关元（双侧）足三里（双侧）太冲（双侧）并且用神灯照神阙穴以达温通作用。每次留针25分钟，一周2-3次。如此频率的治疗持续了1个多月，患者自觉收效甚微，胃部堵闷感略缓解，但是仍感几乎没有食欲，进食后的痛苦感并未减轻。脉象上的改变并不明显。
与患者沟通后，建议尝试汤药，基于双侧均偏沉的脉象，结合患者对于针灸治疗反应较慢的事实，从小剂量归一饮开始：
黑顺片3g干姜3g大枣18g
如此剂量服用1月余，患者自诉逐渐感觉胃部堵闷感在疏解，并且食欲渐增，服药近2个月的时候，自诉堵闷感几乎消失，食欲已基本恢复至生病前。脉象也较前之沉弱无力有好转。月经也由服药后开始恢复正常，截止写稿时，已基本按周期来潮三次。
按：此医案令我感受到，现代的针刺方法，虽然对于气机有调动作用，但其可以干预到的应是“经气”而非“元气”。“经气”即是运行于经络中的“真气”—《素问·离合真邪论》曰:“真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。候邪不审，大气已过，泻之则真气脱。”“真气者，所受于天”，因此真气包含了作用于生命体内外的阴阳二气与阴阳五行气。
而“元气”为“一”为“混沌”，在阴阳二气之上，用归一饮以推动之，力量远超于针刺对于“经气”的干预。且元气无为而治，不但使得消化道的问题得以解决，紊乱的经期也得以调整。此医案也提醒，即使选择针灸，也应以脉象为重要指征，如若提示生长之气严重不足，则针灸要慎选。
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