胸腔积液是指过多的液体积聚在胸膜腔内，通常是因为胸水的产出或吸收不平衡。胸腔积液常见，美国每年约-万新发病例，在英国每年-新发病例。
1引起胸腔积液的最常见原因？目前已知有50多种原因可引起胸腔积液，涉及多个学科。初始原因可分为漏出性和渗出性，前者通常与心脏，肾脏或肝功能不全相关，后者则与炎症性疾病相关，例如肿瘤或者感染。漏出液的最常见原因，而且可能是双侧的，是心脏衰竭。
渗出液最可能与肺炎相关。约57%的肺炎患者会发生胸腔积液，但并非所有的都需要干预。另外一个容易导致渗出液的疾病是肿瘤。
虽然容易区别渗出液和漏出液，但确定引起的原因更加困难。疾病可能处于不同的阶段，患者具有不同的临床症状，并且可能多个因素对疾病产生影响。仔细的询问病史对于确保及时准确的治疗是至关重要的。
2患者的症状、体征以及何时转诊？胸腔积液的表现依赖于多种因素，如胸腔积液的体积，胸腔积液累积速度，合并症，基础呼吸储备。患者通常会主诉至少一种以下症状，呼吸困难，咳嗽，或者胸痛。初始评估的重点是积液的严重性，症状发作频率，因此需要干预，并寻找潜在的病因。
快速发展的积液通常是由于胸部外伤或者近期胸部感染（胸腔感染）。如果发展较慢就要考虑一些慢性过程，存在全身症状通常为脓胸，肿瘤，结核性胸膜炎。临床上常表现为肋膈角变钝，病变侧肺膨胀不全，病变侧呼吸音降低。通常，不明原因的单侧胸水，难治性双侧胸水，或疑似慢性感染导致的积液，恶性肿瘤，或者血胸的应该至少转诊咨询高年资医生，因为这些患者可能需要更加积极的探查和明确的治疗。
在转诊时，需明确使用的任何抗凝和抗血小板药物，需要暂时停用以方便检查。
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