现在有很多人通常会有上腹胀、胃胀等症状，去医院就诊通常会被要求做胃镜检查，胃镜下发现有个黏膜下隆起？往往会被要求加做超声内镜检查，检查又提示为“胃间质瘤”！胃间质瘤是否会引起腹胀等症状？还会有其他症状吗？胃间质瘤属于良性还是恶性病变？需要怎样治疗？
现在将有我们消化科医生进行解答。
01胃间质瘤是一种什么疾病？有啥临床症状？
胃肠道间质瘤（GastrointestinalStromalTumors,GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。GIST大部分发生于胃（50～70%）和小肠（20～30%），结直肠约占10～20%，食道占0～6%，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。
肿瘤想黏膜侧生长可形成内生性息肉样肿快，多继发黏膜溃疡糜烂；向浆膜侧生长可形成哑铃状肿块，边缘部位呈膨胀性或者浸润性或外生性。
临床症状：
无特异性临床表现，病程可短至数天长至20年，胃肠道间质瘤的主要症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。胃肠道出血是最常见症状。贲门部GIST吞咽不适、吞咽困难症状也很常见。
02胃肠道间质瘤是恶性还是良性肿瘤？
胃肠道间质瘤是良恶性交界性肿瘤，就是指良性，恶性都有可能。胃肠道间质瘤病人10-20%是恶性的，有部分病人的就诊时已发现有转移，转移主要在肝和腹腔。因此对于恶性及良性的鉴别显得相当重要。
03胃肠道间质瘤的诊断方法有哪些？
①胃镜及超声胃镜检查:
对于胃间质瘤，胃镜可帮助明确肿瘤部位及大小。超声内镜对于胃外生性肿瘤可协助诊断，协诊肿瘤位置、大小、起源、局部浸润状况、转移等。部分患者可获得病理学诊断。
②CT检查：
CT平扫发现肿瘤多呈圆形或类圆形,少数呈不规则形。良性肿瘤多小于3cm，密度均匀，边缘锐利，极少侵犯邻近器官，可以有钙化表现。恶性肿瘤多大于3cm，边界不清，与邻近器官粘连，可呈分叶状，密度不均匀，中央极易出现坏死、囊变和出血，肿瘤可出现高、低密度混杂，钙化很少见。CT可通过消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断，协诊胃间质瘤位置、大小、局部浸润状况、转移等。
③病理检测特点：
一般需要通过手术切除肿瘤，来明显间质瘤的病理类型，同时根据免疫组化、基因检测来判断是否属于恶性（高度侵袭性）的可能？
肿瘤多位于胃肠粘膜下层（60%），浆膜下层（30%）和肌壁层（10%）。显微镜下特点，70%的胃肠道间质肿瘤呈现梭形细胞，20%为上皮样细胞，包括梭形/上皮样细胞混合型和类癌瘤/副神经节型。胃肠道间质肿瘤的免疫组织化学的诊断特征是细胞表面抗原CD（KIT蛋白）阳性，CD在胃肠道间质肿瘤的细胞表面和细胞浆内广泛表达，而在所有非胃肠道间质肿瘤的肿瘤细胞内均不表达，CD的高灵敏性和特异性使得它一直是胃肠道间质肿瘤的确诊指标。
04胃肠道间质瘤如何治疗？
①手术切除治疗仍是胃肠道间质瘤的首选方法
对于间质瘤大于2cm以上，往往建议手术治疗。治疗的方法选择上：当大小为2-5cm时，可采用腹腔镜下手术，手术方式是切除部分胃；当肿瘤大小大于5cm，可考虑先化疗或者靶向药物治疗后待肿瘤缩小后进行手术。
同时间质瘤极易种植转移，因此要求肿瘤的完整切除。目前对于胃间质瘤的手术方式为肿块完整切除，避免肿瘤破损，尽量保留胃的功能。
②内镜下治疗
对于2cm以内的胃间质瘤，因为一般恶性程度低，有可能长期不变化，在是否需要尽早切除的问题上有一定分歧。但检查上发现有一些危险因素，比如超声回声不均匀、形态不规则等，可以早期切除。治疗方法可以考虑内镜下治疗（采用内镜下黏膜剥离术，ESD），将间质瘤从内镜下剥离，从而保留胃的基本形态和功能。
③药物治疗：
胃肠道间质瘤（恶性）即使经过彻底手术切除，复发率仍高达40%以上。同时对于那些无法彻底切除或者已经有转移的病患，有啥药物吗？还好现在有特效药物：伊马替尼，术前术后的辅助治疗，可以很好的控制病情。分子靶向药物的问世，使得间质瘤的治疗获得了突破性进展。
口服靶向药物可以使50%以上的恶性转移或手术不能切除的间质瘤病人取得明显的疗效，而且其*副作用也远不如传统药物拘留，绝大部分患者都可以耐受。同时对于完整切除间质瘤的患者，医生会根据其病理的最终结果，判断其恶性程度，并释放建议采用口服靶向药物进行治疗，从而减少复发的可能性。
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