慢性胃炎是消化系统常见病之一,该病症状易反复发作,严重影响患者的生活质量。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生胃癌的危险度增加,在临床上越来越引起重视。中医药在本病的诊疗方面有着多年的积累。
根据《中国慢性胃炎共识意见(年版)》、《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(年)》的推荐意见,现将萎缩性胃炎的中医辨证分型,相对应的代表方剂,以及相关的中成药,简单归纳如下,以飨诸位朋友。
一、中医对萎缩性胃炎的定义和证型分类中医对慢性萎缩性胃炎的治疗和诊断,要基于西医的内镜和病理学诊断;但不用西医的诊断病名,在西医明确诊断的基础上,根据症状进行辩证分析,大致可属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“反酸”等病的范畴。
根据病因、病机、病位、病机转化等因素,可分为以下几种证型:
(证候诊断:具备主症2项,次症2项,参考舌脉,即可诊断。)
1、肝胃不和
A.肝胃气滞证
主症:①胃脘胀满或胀痛;②胁肋部胀满不适或疼痛。
次症:①症状因情绪因素诱发或加重;②嗳气频作。
舌脉:①舌淡红,苔薄白;②脉弦。
B.肝胃郁热证
主症:①胃脘灼痛;②两胁胀闷或疼痛。
次症:①心烦易怒;②反酸;③口干;④口苦;⑤大便干燥。
舌脉:①舌质红,苔黄;②脉弦或弦数。
2、脾胃湿热证
主证:①脘腹痞满或疼痛;②身体困重;③大便黏滞或溏滞。
次症:①食少纳呆;②口苦;③口臭;④精神困倦。
舌脉:①舌质红,苔黄腻;②脉滑或数。
3、脾胃虚弱证
A.脾胃气虚证
主症:①胃脘胀满或胃痛隐隐;②餐后加重;③疲倦乏力。
次症:①纳呆;②四肢不温;③大便溏薄。
舌脉:①舌淡或有齿印,苔薄白;②脉虚弱。
B.脾胃虚寒证
主症:①胃痛隐隐,绵绵不休;②喜温喜按。
次症:①劳累或受凉后发作或加重;②泛吐清水;③精神疲倦;④四肢倦怠;⑤腹泻或伴不消化食物。
舌脉:①舌淡胖,边有齿痕,苔白滑;②脉沉弱。
4、胃阴不足证
主症:①胃脘灼热疼痛;②胃中嘈杂。次症:①似饥而不欲食;②口干舌燥;③大便干结。
舌脉:①舌红少津或有裂纹,苔少或无;②脉细或数。
5、胃络瘀阻证
主症:①胃脘痞满或痛有定处。
次症:①胃痛日久不愈;②痛如针刺。
舌脉:①舌质暗红或有瘀点、瘀斑;②脉弦涩。
张仲景医圣祠
二、辨证论治和代表方剂慢性胃炎中医药治疗以改善患者症状,提高患者生活质量为主,同时