北京中科医院亲身经历 https://m-mip.39.net/news/mipso_5218643.html反流性食管炎A级是指内镜下的分级，反流性食管炎内镜下分级一般是根据洛杉矶分级，分为A、B、C、D四级，由内镜下食管黏膜糜烂程度不同决定。A级是指有一个或多个的食管黏膜破损，但是破损的长度＜5mm。B级是黏膜破损有一个或多个，至少有一个破损长度＞5mm，而且相互之间没有融合。C级是指有黏膜破损，而且有融合，但是融合的范围＜75%的食管周径。D级是指食管破损融合，融合至少≥75%的食管周径，甚至全周，而且还可以出现部分并发症，比如出现食管溃疡或者食管狭窄，或者出现消化道出血。还有类特殊的巴瑞特食管，巴瑞特食管是指食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮取代，是反流性食管炎特殊的分级，一般发生在齿状线近侧，可以呈蛇形或者岛状或者环周状。以上就是反流性食管炎内镜下的分级，A级是比较轻的反流性食管炎。反流性食管炎A级，应该怎么治？治疗主要包括体位治疗、饮食治疗、药物治疗和外科手术治疗。体位治疗包括清醒状态下保持直立和坐位；睡眠采取右侧卧位，床头抬高大概20cm等。饮食疗法包括睡前不要进食，忌烟酒等。在药物治疗方面，主要是给予抑酸剂，包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂的代表药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。H2受体拮抗剂的代表药物主要是法莫替丁、雷尼替丁。除此之外，也可以给予促进胃动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，大多数的反流性食管炎需要抑酸剂和动力药相结合治疗。从A级进展到B级，或者进展到C级、D级，可能需要外科手术治疗，医院就诊。
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