周某，男，16岁。胃脘胀痛、嗳气呕逆4个月，其胀痛呕吐以夜半为甚，呕吐物为痰涎白沫，白天进食即呕，每次呕吐持续30分钟。4个月来每日靠输液维持。伴嗳腐反酸，面黄体瘦，眼眶下陷，舌质暗红、苔腻而花剥，脉细数。钡餐检查诊断为十二指肠球部溃疡、胃窦炎、十二指肠壅滞症、反流性食管炎。予旋赭启膈散加味。药用：丹参，沙参30g，郁金30g，砂仁10g，麦冬30g，法半夏20g，荷叶蒂15g，茯苓15g，杵头糠30g（布包），桃仁10g，旋覆花，赭石20g，甘草6g。嘱其浓煎，少量频频啜饮。服7剂，呕吐由日3～5次减为1～2次，胃中胀痛大减。上方去旋覆花、赭石，加柿蒂10g，服7剂，呕吐减为每周2～3次；续进7剂，服药期间仅呕吐1次，胃痛全止。再进14剂，服药期间一直未呕，已能进面食，偶有嗳逆；又进21剂，同时渐进粗食，随访个月，胃痛及呕嗳一直未发。出处：熊继柏病人胃脘胀痛、呕逆、舌苔腻，为痰郁气结之证，目眶下陷、舌苔花剥，为呕逆日久、伤津耗液之象，舌质暗红为痰郁夹瘀之征。证属痰瘀互结、阴津受损之噎膈，故予以化痰行瘀、开郁养阴之启膈散。又因病久且重、恐原方降逆、化瘀、养阴之力不足，遂加旋覆花、赭石、法半夏、柿蒂降逆，桃仁祛瘀，麦冬养阴，守方坚持服用，数月之顽证终得蠲除。火郁者治宣泄火散郁火郁证多因气郁化火、热结胃肠所致。症见胃脘灼痛，嗳苦泛酸，或胃部嘈杂，口干便结，舌红苔黄。可酌情选用左金丸、化肝煎。夹痰热者，可用黄连温胆汤；便结者，合用厚朴三物汤；肝火犯肺、热迫血行而吐血、唾血者，宜用泻心汤合犀角地黄汤以凉血散郁止血。
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