胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是一种涉及食管、胃动力性疾病，主要指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状的疾病。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。临床工作中，很多患者就诊时会咨询胃食管反流的相关问题，《保健中心-医学小科普》将分两期内容把患者常见的疑问分别解答。
一、胃食管反流病包括哪几种类型？
根据美国最新的GERD指南，胃食管反流病分为以下三类型：
1、非糜烂性胃食管反流病（内镜阴性胃食管反流病，NERD）
2、反流性食管炎（糜烂性食管炎、RE或EE）
3、Barrett食管（BE）
二、胃食管反流病患者反流的是什么？
胃食管反流物主要是胃内容物，即胃酸和胃蛋白酶；十二指肠胃食管反流物主要是：胆盐和胰酶。这些反流物在胃食管反流病中单独共同对所能达到的组织器官的粘膜进行损害，如食管、口鼻咽喉粘膜，甚至于气管、支气管粘膜、其中胃酸和胃蛋白酶是主要的攻击因子，胃酸能加强胆酸对粘膜的损害作用。
三、何为食管下括约肌（LES），其与胃食管反流病的关系如何？
目前，大多数专家学者认为，食管下括约肌是指食管末端约3-4cm长的环形肌束，由食管下段平滑肌的环形纤维增厚而形成。正常人静息时压力为10-30mmHg，防止胃内容物反流入食管。
四、降低食管下括约肌压力的食物有哪些（长期食用容易引起胃食管反流的食物）？
食物中的脂肪、巧克力、酒精、咖啡、薄荷等可使下食管括约肌张力下降；而蛋白质可引起下食管括约肌肌张力升高。
五、降低食管下括约肌压力的药物有哪些？
1、钙通道阻滞剂：如：地尔硫卓、维拉帕米、硝苯地平及氨氯地平等。
2、硝酸甘油类，如：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。
3、β-肾上腺素能药物：异丙肾上腺素；
4、抗胆碱药物：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱；
5、茶碱：氨茶碱片、二羟丙茶碱；
6、安定类：地西泮、阿普唑仑、替马西泮；
还有前列腺素E1E2A2I2、5-羟色胺、吗啡、哌替啶、利多卡因等。
六、胃食管反流不典型症状有哪些？
食管外表现：GERD可伴随食管外表现，包括哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状和牙蚀症等。对病因不明、久治不愈的上述疾病患者，要注意是否存在GERD，伴有烧心和反流症状有提示作用。临床医师对上述发作性咳、喘、胸闷和气短等呼吸道症状通常作出哮喘的诊断，对症治疗可暂缓症状，但疾病往往持续进展，应引起临床高度重视。
七、Barrett食管（BE）与食管癌的关系？
单纯的BE并不是食管腺癌的癌前病变，只有在柱状上皮内有特殊类型肠上皮化生（III型肠化）才是癌前病变，此类上皮发生异型变性时，特别是高度异型时，通常认为就是早期食管腺癌。因而BE的研究重点是伴有肠上皮化生的柱状上皮有异型性，对没有异型性变的BE患者，随访复查即可，对有高度异型性变BE的患者应采取手术或内镜下介入治疗。
本期内容受篇幅影响就讲到这里。下一期医学小科普将重点为大家解读胃食管反流患者如何改善生活方式、胃食管反流病的治疗目标、主要治疗措施及常见治疗药物，欢迎大家把文章和