患者，男，52岁。
主诉:反复进食时胸骨后灼痛2年多，伴有胃脘部痞满，纳差，嗳气，口苦，吞酸，每因情志不畅或饮食不调诱发或加重。舌质稍暗淡，边有瘀点，苔薄黄腻，脉弦濡。胃镜检查示:反流性食管炎Ⅱ级，食管下段黏膜呈条索状充血、水肿、糜烂;慢性浅表性胃炎(体、窦)。该患者属反流性食管炎中期，辨证为。选方:半夏泻心汤合四逆散加减。药方：半夏10g，黄芩10g，黄连6g，*参15g，干姜10g，柴胡10g，枳壳15g，白芍20g，连翘15g，蒲公英15g，丹参20g，炙甘草6g。服1周后，诉胃脘部痞满大减，胃纳渐开，胸骨后仍疼痛，时有嗳气、反酸。治则不变，加海螵蛸15g，白及10g，并嘱其畅情志、调饮食，7d后再诊，症状继续减轻。守上方加减治疗2个月后，诸症消失，胃镜复查，食管下段黏膜基本正常。本例患者因情志不遂、饮食不调而致病，病程较长，临床表现为脾虚肝实夹瘀之证，即脾胃虚弱兼肝胆郁热，表现为寒热错杂、虚实并见、升降失调。脾胃虚弱、胃纳失常，则纳呆食少、胃脘痞满、运化失司、肝郁胆热、横逆犯胃，则灼痛嗳气、口苦吞酸。本方诸药相合，寒热并用，补泻兼施，升降同调，使正复邪去，中焦气机升降有常，则气逆可除，诸症向愈。出处：中医学报年3月1日第3期杨明会教授辨治反流性食管炎经验探要注：药物，请在专业医师或药师的指导下服用。（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）胃肠健康问题，张老师一对一问答
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