肖某，女，44岁。主诉：咽部异物感、反酸1年。患者诉近1年来出现咽部异物感，伴有吞咽不畅，反酸。胃镜示：反流性食管炎。刻下症见：吞咽不畅感，胸膈下痞满、灼热疼痛，嗳气频作，时有反酸，生气症状加重，纳可，睡眠可，大便每日一行，时有不尽，小便正常，舌质红，苔薄黄腻。中医诊断：噎膈（痰热气结）；西医诊断：反流性食管炎。治当以健脾益气，清热化痰。方选黄连温胆合四君子汤。药方：黄连6克、法半夏10克、陈皮10克、茯苓15克、生甘草3克、*参15克、炒白术10克、淡竹茹15克、合欢皮15克、谷芽20克、麦芽20克、枳实10克。7剂。文火煎取毫升，分2次服，每日1剂。嘱加强功能锻炼。本案痰气交阻，食管不利，则吞咽不畅，胸膈痞满。胃失和降，浊气上逆，则反酸、嗳气。湿热蕴结肠道，故大便不畅。方选黄连温胆汤清热化痰以治其标，四君子汤健脾化滞以清化之源。方中半夏、竹茹化痰降逆，清热和胃；枳壳、陈皮理气化痰，气顺则痰消；*参、白术、茯苓健脾化湿，湿去痰不生，黄连配半夏以加强清热涤痰之功，痰去热清，噎膈自除。通过长期的临床观察发现，反流性食管炎有两大病理基础：酸反流和胃动力异常。根据反流物性质的不同，我们大致分为三型：酸反流、碱反流和混合型反流。故治法上，以整体与局部相结合的思路，通过促进胃动力和抑酸，以和降胃气，调整脏腑功能。这一点和西医治法略有相似之处。但中医治病求本，故重在调整气机升降，调和气血阴阳。注：以上药方仅供参考，如需使用请咨询专业医师。
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