病情介绍
患者，男，49岁。以间断性反酸和胃灼热感1年余，加重1个月来诊。患者进食甜食、辛辣食物后出现反酸、胃灼热感，进食后可缓解，空腹和夜间症状明显。症状间断出现，时轻时重，口服奥美拉唑可以缓解。1个月前症状加重，夜间伴有反流和胸骨后烧灼和隐痛，影响睡眠。查体：心、肺、腹均无异常发现。查胃镜查肿瘤标志物正常，排除上消化道恶性病变。明确诊断：反流性食管炎。
临床治疗
给予泮托拉唑40mg，口服，每天1次，抑酸治疗，建议8周；给予枸橼酸莫沙必利片5mg，口服，每天3次，增强胃肠动力；复方消化酶胶囊1粒，口服，每天3次，改善消化功能。
合理用药分析
PPI标准剂量晨服1次可以维持胃内pH4达16小时，作用时间长于标准剂量的H2RA(pH4达6小时)。有夜间反流者，如需要可在PPI日间治疗的基础上睡前加服H2RA，但其有可能在服用几周后出现快速耐药，因此患者给予泮托拉唑钠40mg每日1次。枸橼酸莫沙必利片为选择性5-HT4受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。复方消化酶胶囊由胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶组成，具有促进食物消化、驱除肠内气体和利胆的作用，可用于消化不良，包括腹部不适、早饱、餐后腹胀，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者的消化不良。患者近期进食较少，给予枸橼酸莫沙必利片及复方消化酶胶囊可增强胃肠动力，提高其食欲，改善消化功能。?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..??.?~?..?~?.?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?本文为“卢药药有话说”原创，如有内容转载，请标明来源
参考十二五规划教材人民卫生出版社第八版《药理学》、第四版《临床药物治疗学》、科学出版社第四版《药理学》、《药物*理学》等教材
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