4月15日至21日为年全国肿瘤防治宣传周，今年是第二十二届全国肿瘤防治宣传周，以“科学抗癌，关爱生命”为主题，副主题为“癌症防治，我们在行动”。倡议通过均衡膳食、戒烟限酒、适时筛查、规范诊疗、快乐生活等，推动对癌症的有效防治。
面对数量逐年上升的肿瘤发病率，医院肿瘤内科主任高文斌提醒深圳市民防治肿瘤需要早发现，早治疗。今天高文斌主任就为大家介绍如何从一些蛛丝马迹（表现）提示出早期恶性肿瘤？
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高文斌
高文斌，医学博士，医院肿瘤内科主任，主任医师，教授。任中国药理学会药源性疾病专业委员会委员，辽宁省、大连市流行病学及循证医学专业委员会委员。兼任《中国肿瘤临床》、《肿瘤学杂志》、《药物不良反应杂志》、《中华行为医学和脑科学杂志》和《中华临床医师杂志》编委、特约审稿专家、特约编辑。
主要从事肿瘤内科基础与临床研究，能熟练掌握常见恶性肿瘤疾病诊断、分期和治疗原则，在临床中开展针对患者个体化情况制定合理的肿瘤综合治疗方案。开展肿瘤免疫和靶向药物的检测、筛查和治疗，对肿瘤并发症、急症具有较好的预防和处理能力。较好的解决临床工作中遇见的疑难病例和实际问题。
如何从一些蛛丝马迹（表现）提示出早期恶性肿瘤？
这是肿瘤症状学范畴的内容。由于肿瘤与很多同一脏器的良性疾病因起源相同，往往具有相同的临床表现，缺乏特异性的症状；由于肿瘤是一种进行性发展的疾病，因此症状表现多，不同发展阶段表现不同；肿瘤又是一种全身性疾病，因此同一肿瘤可有不同的症状，不同的肿瘤又可以有某些相同的症状，因此，肿瘤症状是复杂、多变，在诊断肿瘤时必须结合临床所有资料，综合分析，切忌不能单凭某一个或者几个症状而作出诊断。
肿瘤症状包括早期症状和中晚期症状，区分临床症状是由于肿瘤局部浸润还是肿瘤转移所引发的症状，还包括是由于肿瘤本身所引发的症状还是肿瘤相伴发的症状，或是肿瘤疾病诊治中所出现的各种不同症状以及体征等都是肿瘤症状学研究的范围。
肿瘤的早期症状是临床最为期待发现的，但是，大量的临床相关资料显示，肿瘤早期常无特殊症状，甚至毫无症状，只能依赖肿瘤筛查和健康体检发现。但仍有一部分肿瘤患者在早期阶段具有一些症状或者具有提示性意义的“信号”，虽然这些症状不是十分典型、特异，时有时无，时隐时现，但是，通过患者的自身细致观察、比较和体会，还是可以感知到，肿瘤的早期诊断就是在貌似“正常”的人群中将一些已经患了早期肿瘤的人识别出来。此外，由于肿瘤的发病隐匿，癌变过程漫长，加之人体具有较为强大的代偿能力，这样，有时候肿瘤患者身体感知的“信号”虽然出现较早，但是，就肿瘤整体而言已经不是疾病的早期，因此说，肿瘤的早期症状绝不等同于早期肿瘤，两者具有着明显的差别。
目前临床上常见的肿瘤“早期症状”主要包括哪些？（1）异常肿块在身体任何部位摸到肿块，都应该引起重视。恶性肿块一般表现为浅表的组织、器官，如乳腺、颈部、皮肤等部位出现经久不消或者短时间内渐进性增大的无痛性肿块，可以单发，也有多发，一般生长迅速，尤其是同一间隔期肿块增长较前增快；形状多不规则、边缘不清，与周围组织关系密切，无包膜，活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连，表面凸凹不平，质脆，肿块中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血，瘤体表面可呈菜花样。
（2）疣、痣的增大20～30岁以后的患者在正常皮肤上出现新的色素痣，则应引起高度怀疑。尤其是色素痣、疣在短时间内扩大，将黑痣一分为二，两边不对称，出现色泽加深或者变浅，色泽斑驳。杂色常为恶性病变的信号，雀斑型及表浅蔓延型常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更是一种不样之兆，白色常提示肿瘤有自行性消退。结节型呈蓝黑色或灰色。周边不规则，有切迹。参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。表面不光滑，凹凸不平，常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。损害隆起有时呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血。周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如向皮下组织生长时，则呈皮下结节或肿块。如向周围扩散时，尚可出现卫星状损害。病变直径多大于5mm。
伴有反复发生感染，出现持续性痒感，痣周围有炎性红晕，或周围出现卫星痣，痣上原有的毛发突然脱落，痣的表面潮湿或有结痂形成，痣有出血倾向，中央出现硬结或溃疡等表现。特别是部分色素生长在足底、足趾以及其他容易受到长期、反复摩擦或外伤刺激部位就更加需要注意，其存在着潜在的癌变可能。值得说明的是，色素痣变黑不是恶变的绝对指征，因为在性成熟及妊娠时，所有的色素痣都可以变黑。而任何单个痣在短期内比其它痣变黑或变为黑色不均匀时，或有迅速增大时，则都是癌变的早期信号。
（3）持续性的消化不良和食欲减退吃东西没胃口，饭量减少，食欲不振，还可能出现食物嗜好性改变。进食后出现的上腹部胀闷、不适等消化不良症状，此外，也可能出现恶心、呕吐、烧心、嗳气、腰背部酸胀感、右肩疼痛等症状，肝癌早期仅仅出现身体疲倦、容易疲劳、感觉乏力、疲惫、气短等。伴有不明原因的逐渐的消瘦、贫血、黑便等。
（4）异常感觉食管癌早期，有些人只是觉得口与胃之间有某种不适感，这是一个非常重要的症状。饮水和软饮料可顺利通过，但进食较硬的食物时会出现犹如未嚼便咽下的下咽不畅，有受阻的感觉；吞咽食物时出现哽噎感，胸骨后闷胀不适、针刺样疼痛，食管内有异物感或者上腹部疼痛等。凡年龄在50岁以上，出现与进食有关的胸骨后不适、疼痛或吞咽困难者，尤其是出现上述症状进行性加重则更加需要警惕和高度重视。
（5）头颈部症状长时间不愈的溃疡或增大的肿块。口腔、黏膜下或皮肤上的溃疡长期不愈合是非常值得警惕的信号。异常出血。包括咯血、流鼻血、牙龈出血等，而且出血经常出现，按炎症等对症治疗后还反复发生或经久不愈。异常的牙齿松动和异常的神经感觉，比如牙疼、嘴唇麻木等。舌头疼、舌头活动不畅可能是舌癌，视力下降、视线模糊等功能的改变，都要找到病因积极治疗，疗效不好甚至恶化就要尽早做排癌检查。无原因的出现耳鸣，听力减退、下降，鼻塞，鼻咽部分泌物带血，头痛，颈部肿块出现。
（6）月经异常无原因的月经周期出现异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血、不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变等。月经期外或绝经后出现不规则的阴道流血、接触性出血。白带异常当白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样、米汤样及水样、有异味，医院进行检查。卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。
（7）声音嘶哑不明原因的声音嘶哑，日益加重。咳嗽，多为刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。此外，还出现发热等症状。
（8）溃疡不愈红斑样皮损，伴不同程度的鳞形脱屑和痂皮形成，当其表面角化层脱落后即出现红色的糜烂面，伴有渗液、渗血，糜烂面愈合后结痂，不久痂皮脱落而再现糜烂面，病变在增大的同时，可以出现溃疡，形成卷状边缘和中心区结痂。或上述情况反复、交替出现。最常出现在受日光照射损伤的皮肤处，如面、颈、背、前臂和手背。
（9）大便习惯改变经常腹泻或者便秘或二者交替，有时有顽固性便秘。无原因便次增多，无论是干便或稀便，若同时伴有排便不尽，说明盆底和直肠神经肌肉受到刺激；大便的形状出现变细，压扁等变化，排便困难。大便带血或黏液、粘液脓血便。肿瘤表现与正常膜不同，与粪便摩擦后易出血，低位大肠癌中，粪便较干硬，故便血常见。
医院肿瘤内科医院肿瘤内科（精准医学）病房是医院重点发展的优势学科，科室目前具有较强的肿瘤诊疗技术力量。科室60%以上的医生具有医学博士、硕士以上学历，主要开展肿瘤内科基础与临床诊疗工作，科室医务人员均能够熟练掌握常见恶性肿瘤疾病诊断与治疗原则，并在临床中开展针对患者个体化情况制定合理的肿瘤综合治疗方案。开展肿瘤免疫和靶向药物的检测、筛查和治疗，对肿瘤并发症、急症具有较好的预防和处理能力。
肿瘤内科依托于医院检验中心，中心实验医院的科研，基础检测等技术和实力，可以为临床开展精准的肿瘤基因检测，循环肿瘤细胞检测，恶性肿瘤化疗药物敏感性筛查等技术，使得临床诊疗更加具有针对性和准确性。
肿瘤科开展的项目
肿瘤内科拥有一支技术精湛、服务一流的恶性肿瘤综合治疗诊疗的医疗、护理团队。能够较好的根据患者的个体、实际情况，根据患者的病情，身体状况，生物基因检测结果对患者的诊疗提出一套适宜的、具有针对性的个体化的肿瘤综合治疗方案。对于疑难病例科室定期组织多学科病例（MDT）讨论，由全院多学科肿瘤相关专家共同参与为患者制定个体化治疗方案。
在治疗技术上开展肿瘤术前的新辅助化疗，术后辅助化疗，肿瘤姑息、抢救性化疗。配合放射治疗的同步化放化疗技术。积极开展各种肿瘤免疫和生物细胞治疗。开展靶向药物的检测、筛查和治疗。对部分恶性肿瘤开展的血管内和非血管的介入治疗。开展恶性浆膜腔积液（胸腹水）的肿瘤细胞、生物学检测以及局部化疗药物，血管靶向药物，中药提取物以及生物综合治疗也具有较好的治疗疗效。
肿瘤内科开展精准肿瘤基因检测，包括：循环肿瘤细胞检测，恶性肿瘤化疗药物敏感性筛查等技术，使得临床诊疗更加具有针对性和准确性。
科室拥有多名医生成为中华慈善总会的注册医生，他们为肿瘤患者慈善肿瘤药物，如贝伐单抗、赫赛汀、特罗凯、易瑞沙等审批提供帮助。具有适合的患者不仅获得最好的治疗机会，而且大大减轻了患者经济负担。肿瘤内科非常重视肿瘤患者的人文关怀，以病人为中心，开展朋友式、微笑式的服务，不断加强与患者及家属的沟通和交流，努力为患者提供优质服务。科室对每一位经治的患者结束后都要严密随访，进行全面、细致的追踪记录，及时发现不良反应及病情变化。为了使患者能够更积极主动参与到治疗的全过程，定期开展恶性肿瘤治疗相关知识及家庭护理注意事项的患者教育活动，使患者及家属认识到综合治疗的重要性，增强患者与医护人员共同战胜病魔的信心。
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来源：医院肿瘤内科
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