家住在大桥镇建国村的王大伯进食过程中吞咽困难,进食后又经常呕吐,半月内体重竟下降8kg,医院都无济于事,近日,王大伯病情反复,于是医院就诊。
医院胸部CT提示:食管下段管壁增厚,于是王大伯便办理住院治疗。赖晓峰医师接诊后予完善相关检查及电子胃镜检查,提示食管占位,病理报告为食管鳞癌。因患者年龄偏大,重度营养不良,各项指标偏差,手术机会不大,便邀请了我院医联体专家消化内科陆其明主任会诊。
陆主任查看患者后,认为可行“食管金属支架植入术”,以缓解患者吞咽困难,改善生活质量。在放射科陆忠烈主任协助下完善食道钡餐造影后明确了王大伯的食管狭窄长度,定制好金属支架后,陆其明主任在胃镜直视下进斑马导丝引导下进覆硅胶食道支架系统20*12cm胃镜直视下放置支架,位置放置良好,无出血。手术历时20分钟,术后症状明显改善,可顺利进食,提高了患者生活质量。
王大伯没想到自己的“疑难杂症”在家门口就解决了。医院的专家技术服务及诊治,王大伯感到非常满意。
胃镜下食道支架植入术是国内治疗各种原因引起的食道狭窄而至吞咽困难的首选方案。它能迅速解决患者进食困难,促进营养及生活质量改善,并为患者可能进行的放疗、化疗、微波治疗等创造有利条件。
与传统的X线下支架置入相比,胃镜下食道癌支架植入术优势明显:直视食管病灶,使定位更准确,操作更方便,还可减少出血、穿孔等并发症出现;还有创伤小、时间短、安全可靠、节省费用、恢复快等优点,还可用于治疗各种疾病引起的食道狭窄。
食管支架置入术适应症主要有晚期食管、食管狭窄、食管气管瘘、重度反流性食管炎等。食管支架置入术,既解决了食管梗阻引起的梗阻症状,又改善了患者的进食,提高生活质量。其主要适应证有以下几种情况:
一
晚期食管癌,贲门癌狭窄,无法行手术治疗者。
二
化学性损伤和其他创伤造成的食管狭窄。
三
食管瘢痕性狭窄,比如ESD术后狭窄,放疗后狭窄。
四
食管术后吻合口狭窄。
五
食管癌术后复发。
六
食管气管瘘,食管纵隔瘘。
七
外伤性食管瘘不能立即行手术修补,作为一种过渡性治疗。
八
重度反流性食管炎,长期反流,严重影响生活,可以置入抗反流支架。
自我院“名医传承”工程开展以来,随着陆其明主任对科室工作人员的言传身教,消化内科已开展了肠镜下EMR治疗、胃镜直视下鼻空肠管置入术及食管金属支架植入术。多项技术落地生根,真正变输血为造血,为基层培养出一支带不走的医疗队伍,也为广大患者提供更专业的服务,更大程度的为患者生命健康保驾护航。