有了结石就要切胆囊吗？由于胆结石是胆道系统的常见病，其发生率也是相当之高。通常确诊胆结石后，绝大多数病人都会面临一个治疗方案的选择，是手术治疗还是药物治疗？如果做手术的话，是切除胆囊还是保胆取石？由于每个患者情况不尽相同，因此并不是所有胆结石的患者都要进行胆囊切除。
通常而言，胆结石的治疗因人而异，分为饮食控制、药物治疗和手术治疗三个阶段。
对于无症状胆结石检查无异常的患者，可以暂时不治疗。但其中，高血脂或者高脂肪饮食的患者，需要通过调整饮食结构和生活习惯，饮食清淡、少食油腻、多多运动，有时结石可能逐渐缩小。此外，还需定期做B超检查，每年一次即可，体检时会常规检查该项目，观察结石大小、胆囊大小和囊壁的变化。如随访中发现胆囊萎缩或囊壁增厚的情况，此时不排除有发生胆管癌的可能，需进行胆囊切除。
另外，对于因同时患有其他需要进行上腹部手术的患者，通常会建议同时切除掉有结石的胆囊，这是因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会大大升高，而且手术后一旦发作胆囊炎，会给胆囊切除手术带来难度和风险。
慢性胆囊炎患者：推荐药物治疗
药物治疗胆结石，是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者，在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状；也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至溶解结石的目的。
需要指出的是，目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗，因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂，因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的宣传，医院接受正规的治疗。
什么样的胆结石患者需要通过手术治疗？无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：目录1、结石直径≥3cm；2、合并需要开腹的手术；3、伴有胆囊息肉1cm；4、胆囊壁增厚、钙化或瓷性；5、儿童胆囊结石；6、合并糖尿病；7、有心肺功能障碍；8、发现胆囊结石10年以上。在手术治疗方案的选择上，大多数胆囊结石患者都希望保胆治疗，然而，不少医生却常常建议他们直接切除胆囊，并称保胆取石手术“不靠谱”、“复发率”太高等。但又有调查数据称，近9成切胆患者为切除胆囊而后悔。
“保胆取石”靠谱吗？近年来，腹腔镜胆囊切除术快速普及，胆囊切除术数量急剧增加，手术带来的大量并发症，让外科医生们开始意识到，并非所有的胆囊均需切除，尤其是功能良好的胆囊。现在该手术经过长时间、上万例病人，全国广泛地区的临床实践，不仅推翻了传统理论，还揭开了旧式保胆取石手术“复发率”高的秘密：旧式保胆取石是盲人取石，根本无法取净结石，其实所指的“复发率”大部分为残留率。新式内镜保胆取石手术后的结石再生率仅为2—10%，高质量的手术操作更可以将再生率控制在5%以内。胆囊切除后会发生什么？患者的胆囊被盲目切除后，相当比例的患者会面临多种远期副作用，包括：1、消化功能异常；有近半患者会出现持续的消化不良症状，包括腹胀、慢性腹泻，严重影响患者生活和工作。2、胆管结石发生率升高，不得胆囊结石了，换成了更难治疗的胆管结石；3、反流性胃炎和食管炎发生率升高，这又能间接导致食管腺癌发病率升高。4、近端结肠癌的发生率升高了4倍；5、胆囊切除后，胆道扩张可使肝细胞癌发生率增加；6、切除胆囊需要解剖胆囊三角，有可能引起胆道损伤并发症。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况而定，一定要配合医生，选择最适合自己的方法。西医院
1.为患者提供宽敞明亮干净整洁的治疗环境。2.为患者提供简单便捷的温馨就诊环境。3.为患者提供高精的诊疗设备、医护技术。4.医院收费标准，医院下降百分之十，报销比例高！5.我院已开通青海省、西宁市、海东、海北、海西、海南、玉树州、黄南州（城镇职工、城乡居民）医保！6.我院是青海省乃至西北五医院，对于胆结石、肾结石有丰富的临床诊疗经验！
秋季，是重生的季节
也是收获的季节
对于历经抗疫和抗洪双重考验的武汉来说
更是凤凰涅槃后的浴火重生
8月我省启动“与爱同行惠游湖北”活动
所有A级景区今年内免收门票
全国游客可畅游荆山楚水
9月开学季
武汉再次震撼外媒
全市大约所幼儿园、小学和中学
近万名学生全面复课
百万大学生也陆续返回校园
在这个和以往不同的开学季里宝贵的《开学第一课》让我们忆苦思甜
忆往昔
武汉关闭离汉通道的76天
换来的是让中国至少减少感染70万人
让我们深深明白：
人的生命是第一宝贵的
人的命是最重要的人权
9月8日全国抗击疫情表彰大会在京举行
国家勋章和国家荣誉称号获得者的英姿
让我们热泪盈眶
今日的岁月静好来之不易
在向英雄们深深致敬的同时
也感谢我们伟大的祖国
因为在中国
「生命权才是最基本的人权」
健康是我们每个人一辈子最宝贵的财富
肿瘤仍是目前影响人类寿命
困扰全球的医学难题
特别是消化道三大肿瘤：
胃肿瘤、结直肠肿瘤和食管肿瘤
在我国恶性肿瘤发病排名靠前
且发现时大多已是中晚期
庆幸的是
胃、肠和食管肿瘤
是可以通过
提高生存率的一类肿瘤！
为帮助老百姓尤其是贫困家庭患者有条件、有意识开展胃肠病普查和恶变筛查——
由武汉慈善总会携手
医院举办的
“蓝丝带.胃肠健康公益行”
活动已经启动！
让慈善造福于民！
早发现一个肿瘤，
拯救一个生命，
幸福一个家庭！
公益筛查活动的消息出来后
就有不少患者朋友
通过电话和
近日，我院肿瘤科为一名下咽癌手术后进食困难的患者成功施行了“DSA引导下胃造瘘术”，这项手术相对传统胃造瘘术，具有麻醉要求低、操作简单、创伤小、置管后喂养时间更早、手术并发症少、费用更低等优点，是建立长期肠内营养的理想途径。
临床上，不能靠嘴进食的患者一般使用“肠外营养”和“肠内营养”两种途径进行营养支持。可是“肠外营养”是通过静脉滴注营养液，这种方式不仅经济成本高，而且对局部血管的刺激很大，时间一长会导致静脉炎，还会造成肝功能衰竭、胃肠粘膜萎缩等情况。“肠内营养”以往通过传统胃造瘘术或放置鼻胃管进行营养支持。而传统胃造瘘术需开腹逐层切开放置导管，麻醉要求高，手术创伤大，费用高。通过放置鼻胃管进行“肠内营养”易导致食道炎，且由于胃管破坏了正常的贲门功能，经常发生胃食管返流，而频繁的返流容易导致肺部感染，甚至加重病情，所以鼻胃管常常用于需要肠内营养支持不超过30天的患者。
经DSA下胃造瘘术的营养管放置在腹部，穿衣服后可遮盖，使患者更舒适、美观，不影响患者的日常生活及社交活动，不会导致反流性食管炎及吸入性肺炎，还可根据患者营养需求更换更粗的导管，换管操作简单无痛苦，非常适合进行长期肠内营养。
案例分享
40岁的张先生，因下咽癌手术后进食困难并咽部疼痛，多处住院治疗，进食困难不能解决，已放置鼻胃管2月，12天前开始感呼吸困难，反复咳嗽并高热收入我院肿瘤科，诊断为吸入性肺炎，反流性食管炎。患者病情较重，严重营养不良，为患者进行抗感染等治疗后，为了解决患者不能进食，防止吸入性肺炎的再次发生，主治医生与患者及家属充分沟通后，决定为患者施行“经DSA下胃造瘘术”，仅仅20余分钟，手术顺利完成。
现患者造瘘外口愈合良好，无感染、无肉芽组织形成，造瘘管通畅，困扰患者的进食难题终于得到解决，目前患者可以通过留置的造瘘管顺利进食。
什么情况下需要胃造瘘呢？
1
食管癌及贲门癌伴梗阻，失去手术机会者；
2
口腔及颌面部肿瘤影响吞咽者；
3
食管穿孔或食管、气管瘘者；
4
神经肌肉病变导致吞咽功能异常者。
注：其中，临床应用最多的就是脑卒中导致的神经损害，引发吞咽呛咳的患者。
作者：刮文霞
简介：湖南省静脉输液专业委员会委员，常德市静疗专业委员会副主任委员，医院静疗小组组长。
专业审核：蓝金钰
供图：刮文霞
微编：胡添翔
审核：护理部
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇“手术台上10分钟，术后便能进食流质食物”，立竿见影的效果让陈女士（化名）惊喜不已。10月29日，陈女士的丈夫提着一面鲜艳锦旗，专程来医院的内二科。
陈女士的丈夫将锦医院的医疗帮扶团队以医院内二科的医护人员的手里，感谢团队给他的妻子陈女士解除两年多疾病带来的痛苦。
两年疾病缠绕辗转求医
陈女士今年48岁，近两年因为反复反酸、嗳气、烧心，梗咽感进行性加重，辗医院求诊，经胃镜检查后，被诊断为反流性食管炎合并食管狭窄。
反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。发病人群以中年人居多，主要表现为嘈杂、泛酸，甚至进食不畅等。临床上主要采用抑酸治疗，一般可治愈，但复发率高。
陈女士两年来奔医院求诊，花费没少，可是症状不但没有缓解，食管狭窄引发的吞咽困难、哽噎、呕吐、胸痛等并发症愈发加剧。
医院专家帮扶慕名前来
10月13日起，我院首批“组团式”医疗帮扶队进医院，进行为期长达一年多的驻点医疗帮扶。医疗专家对口帮扶的消息很快在五华南传开了。家住五华县安流镇蓝田村的陈女士得知消息后，10月23日在丈夫的陪伴下前往镇上医院。
接诊的帮扶医生何启卓为陈女士完善胃镜检查后发现，她的食管管腔狭窄的程度只有正常人的三分之一，要缓解症状，手术成为唯一的方法。
于是，何启卓（左一）组织了同在该院帮扶的心胸外科医生卢国杰（右一）以及放射科医生钟桂棉（左二）共同商讨陈女士的治疗方式。
综合其内镜及CT检查情况，排除肿瘤所致食管狭窄，未见明显外压，医疗帮扶队一致认为陈女士的食管下段狭窄为反流性食管炎所致，并决定为其实施食管扩张术。
手把手教学成功完成首例内镜下食管扩展术
由于此前，五华南片区尚无相应内镜技术进行食管扩张，导致患者经医院治疗，高昂的花费和来回奔波常常让许多患者望而却步。考虑陈女士的家庭经济状况，何启卓决定采用内镜下食管探条扩张的方式。
考虑到术中食道扩张期间，可能会出现食管损失、破裂、大出血等情况，为保证医疗安全，邀请胸外科卢国杰共同参与手术。
10月27日，何启卓手把手指医院医生张亚华完成首例内镜下食管扩展术。
手术进展顺利，10分钟便完成整个手术，术后患者无明显并发症出现，进食梗咽症状消失，5天后便能正常进食。
此项新技术采用的是内镜下探条扩张，疗效显著，创伤小，并发症少，恢复快，费用低，能为患者解除了病痛的同时，减轻了患者家庭的经济负担。
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文字
消化中心三区何启卓行*办公室梁健坤
编辑
梁健坤
校对
曹弼邦李桂芳