外科部分需掌握：
①烧伤（三度四分法）
②乳腺癌分期
③Fontaine分期（动脉硬化型闭塞症）
④股骨头坏死分期
烧伤（三度四分法）
Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，（表皮深层）生发层健在；
表面红斑状、干燥，烧灼感；再生能力强，3~7天脱屑痊愈，短期内可有色素沉着。
浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮（浅层）乳头层；局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显；
创面可于1~2周内愈合，一般不留癜痕，但可有色素沉着；
汪师兄提醒：Ⅰ°、浅Ⅱ°可以完全修复为正常皮肤。
深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝；
可通过上皮小岛扩展融合修复，需时3~4周；但常有瘢痕增生。
Ⅲ度烧伤：又称为焦痂型烧伤；全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等；创面蜡白或焦黄，甚至炭化；硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉；
可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞）；
由于皮肤及其附件全部被毁，3~4周后焦痂脱落形成肉芽创面，创面修复有赖于植皮；愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。
汪师兄提醒：烧伤补液问题也是重点考点！
乳腺癌分期
动脉硬化型闭塞症
Ⅰ期：病肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，踝/肱指数0.9；
Ⅱ期：以间歇性跛行为主要症状；
根据最大间跛距离分为：Ⅱam；Ⅱbm；
Ⅲ期：以静息痛为主要症状；
Ⅳ期：症状继续加重，病肢除静息痛外，出现趾(指)端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡；
手术治疗：经皮腔内血管成形术（PTA）
可经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。
汪师兄提醒：6分钟步行试验*（m/m）分为轻/中/重度
股骨头坏死分期
①X线平片在股骨头坏死的诊断中仍有不可替代的作用；
Ⅰ期(软骨下溶解期)：股骨头外形完整；关节间隙正常；可见弧形透明带,构成“新月征”；
Ⅱ期(股骨头修复期)：股骨头外形完整，关节间隙正常；骨质密度增高，周围可见点状及斑片状密度减低区及囊性改变，病变周围常见一密度增高的硬化带包绕着上述病变区；
Ⅲ期(股骨头塌陷期)：股骨头失去了圆而光滑的外形,软骨下骨的骨密度增高；关节间隙仍保持正常宽度；Shenton线基本保持连续；
Ⅳ期(股骨头脱位期)：股骨头变扁平,关节间隙可以变窄；股骨头向外上方移位，Shenton线不连续
②CT较Ⅹ线平片显示股骨头坏死更为敏感，但不如核素扫描及MRI敏感；
③MR是一种有效的非创伤性的早期诊断方法；
④放射性核素扫描相对于股骨头缺血性坏死的早期诊断具有很大的价值；
与X线平片检査相比,常可提前3~6个月诊断股骨头缺血性坏死,其准确率可达91%~95%；
核素扫描如出现热区中有冷区可确诊；
汪师兄提醒：影像学检查敏感性从高到低依次放射性核素扫描、MR、CT、X线；
治疗：关节置换术；尤其适用于Ⅳ期；
汪师兄提醒：只要判断为Ⅳ期首选关节置换。
内科学需要掌握：
①GOLD分级
②AECOPD临床分级
③结节病分期
④AVB三度四分法
⑤肝性脑病分期
⑥反流性食管炎分级
⑦有机磷中度分度
⑧慢性肾衰竭分期
⑨MDS的FAB分型
⑩AML的FAB分型
?淋巴瘤分期分组
?类风关分期
?多发性骨髓瘤的分期分型
GOLD分级
AECOPD的临床分级
结节病分期
汪师兄提醒：90%以上的病人表现为X线胸片异常，双侧肺门淋巴结肿大(伴或不伴右侧气管旁淋巴结肿大)是最常见的征象；
房室传导阻滞（AVB）三度四分
1.一度房室传导阻滞：
QRS波一个都不漏，PR间期0.20s；听诊时，因为PR间期延长，S1减弱；
2.二度房室传导阻滞：
①Ⅰ型（文氏阻滞）：PR间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传心室；
文氏阻滞S1梯次的减弱并有心搏脱漏（PR间期梯次延长）：
机制：PR间期延长，心室内部就有更多时间充盈，充盈量越大，二尖瓣位置越高，离瓣环口越近，S1越弱；
②Ⅱ型：PR间期恒定不变；间歇性心搏脱漏，但S1强度恒定；
3.三度房室传导阻滞：房室分离、大炮音、心房率快于心室率（同一导联上P波多于QRS波）、QRS波一个都不传；
治疗：对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗；
注意：大炮音为三度房室传导阻滞的特征；
汪师兄提醒：S1强弱不等可见于房颤＆完全性（三度）房室传导阻滞。
肝性脑病分期
反流性食管炎分级
胃镜是诊断RE最准确的方法！
胃镜下RE分级(洛杉矶分级法,LA)如下：
正常：食管黏膜无破损；
A级：一个及以上食管黏膜破损，长径5mm；
B级：一个及以上食管黏膜破损，长径5mm,但没有融合性病变；
C级：食管黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径；
D级：食管黏膜破损融合，至少累及75%的食管周径；
有机磷中*分度
慢性肾衰竭分期
汪师兄提醒：慢性肾衰水、电解质和酸碱平衡紊乱主要表现为水中*、代谢性酸中*、高钾血症、低钠和低氯血症、低钙和高磷血症、高镁血症（三高三低两中*）；
MDS的FAB分型
AML的FAB分型
汪师兄提醒：M2t（8,21）；M3t（15,17）；M4t（16,16）；CMLt（9,22）；
淋巴瘤分期分组
简单解释一下分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ怎么分的；
Ⅰ期是看膈肌平面上或者下只有单个淋巴结区域受累；
Ⅱ期是看膈肌平面上或者下有两组（两个）或者多组（多个）淋巴结受累；但是受累淋巴结一定是同在膈肌平面上或者同在膈肌平面下；
Ⅲ期是看膈肌平面上下同时有淋巴结区域受累；或者脾脏受累；
Ⅳ期是看肝脏、骨髓、或者肺受累
结外病变定为Ⅳ期，包括骨髓、肺、骨或肝脏受侵犯；
但是脾脏受累属于Ⅲ期；
全身症状分组：AORB
凡无以下症状者为A组，有以下症状之一者为B组：
1.不明原因发热大于38度；
2.盗汗；
3.半年（6个月）内体重下降10%以上。
RA类风关分期
关节影像学检查（记忆“疏窄虫蚀变强直”）
Ⅰ疏Ⅱ窄Ⅲ虫蚀Ⅳ强直；
①早期可见关节周围软组织肿胀影、关节附近骨质疏松(Ⅰ期)；
②进而关节间隙变窄(Ⅱ期)；
③关节面出现虫蚀样改变(Ⅲ期)；
④晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(Ⅳ期)。
MM的分期分型
使用Durie-Salmon标准分期系统（里面的指标不需要全部记住）
I期：血红蛋白g/L，骨骼X线摄片无异常；
III期：血红蛋白85g/L，骨骼X线摄片溶骨性病变3处；
II期：不符合I期和III期的病人归为II期；
亚型：
A亚型肾功能正常（血肌酐umol/L）
B亚型肾功能不全（血肌酐≥umol/L）
生理需要掌握：
①心室肌细胞动作电位分期
②窦房结动作电位分期
心室肌动作电位分期
心室肌细胞动作电位
0期（Na+内流）（INa钠内向电流）
1期（K+外流）（Ito瞬时外向电流）
2期（Ca2+内流、K+外流）（Ica-LL型钙电流）
3期（K+外流）（IK延迟整流钾电流）
4期（钠泵、钙泵、Na+-Ca2+交换体）。
窦房结动作电位分期
0期（Ca2+内流）（Ica-LL型钙电流）可被CCB（如维拉帕米）阻断，对TTX不敏感；
1期（无）
2期（无）
3期（K+外流）(IK)
4期（K+外流逐渐减少→占主要；Na+内流、Ca2+内流逐渐增加；IK：If=6:1）
最为相关：IKIfIca-T；
病理学需要掌握：
①肿瘤的分期分级
②排斥反应分型
③硅肺的分期
④病*性肝炎分型
⑤食管癌分型
⑥胃癌分型
⑦大肠癌分期分型
⑧HL组织学分型
⑨子宫颈上皮内瘤变分级
⑩宫颈癌分型临床分期
?子宫体癌临床分期
?甲状腺癌病理分类
?梅*分期
?血吸虫致病分期
肿瘤的分级分期
1.肿瘤的分级通常根据恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂象的数目来确定恶性肿瘤的级别；
①Ⅰ级高分化，分化良好，恶性程度低；
②Ⅱ级中度分化，中度恶性；
③Ⅲ级低分化，恶性程度高。
2.肿瘤的分期是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度；
对肿瘤的分期，需要考虑以下因素：
原发肿瘤的大小、浸润深度、浸润范围、邻近器官受累情况、局部和远处淋巴结转移情况、远处转移等。
排斥反应分型
排斥反应的分型及病理变化分为超急性、急性、慢性排斥反应三类；
（1）超急性排斥反应少见；
其发生与受者血液中已有供体特异性循环HLA抗体，或受者、供者ABO血型不符有关；
本质上属于Ⅲ型超敏反应；
一般于移植后数分钟至数小时出现；镜下观表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死（小动脉纤维素样坏死）；
汪师兄提醒：
①ABO血型不符的输血反应属于Ⅱ型变态反应；
②ABO血型不符的实体器官移植所致的超急性排斥反应属于Ⅲ型变态反应；
（2）急性排斥反应较常见；
①细胞型排斥反应（Ⅳ型）可见肾间质明显水肿，CD4+和CD8+T细胞为主的单个核细胞浸润，肾小球及肾小管周围毛细血管中有大量单个核细胞，并侵袭肾小管壁，即肾小管炎，可引起局部肾小管坏死；
②血管型排斥反应（Ⅱ型）主要为抗体介导的排斥反应；此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞、泡沫状巨噬细胞增生所引起的血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞；
汪师兄提醒：CD3分子的功能是转导TCR识别抗原所产生的活化信号！
急性细胞型排斥反应常发生在移植后数月，是以T细胞介导的细胞免疫为主的急性排斥反应。
T细胞介导的细胞免疫分子与CD3分子密切相关，后者可将TCR（T细胞抗原受体）识别抗原所产生的活化信号转导至T细胞内！
（3）慢性排斥反应多发生于术后几个月至1年以后；
肾移植的病理变化其突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，导致肾缺血，表现为肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质纤维化伴单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。
硅肺分期
硅肺的分期和病变特点
（1）Ⅰ期硅肺
①病变：硅结节主要浸润肺门淋巴结；肺组织、胸膜也有浸润；
②胸膜：胸膜可有硅结节，增厚不明显；
③硅结节数量少，米粒至绿豆大小（1~3mm）；
④部位：主要在双肺中下叶近肺门处；肺门淋巴结最先形成硅结节；
（2）Ⅱ期硅肺
①病变：硅结节扩展到淋巴结外的肺组织；
②胸膜增厚；
③硅结节数量增多，体积增大，黄豆大小；
④部位：结节性病变散布于双肺，但以中、下肺叶近肺门处密度较高；
（3）Ⅲ期硅肺
①病变：硅结节密集与肺纤维化融合成球；
②胸膜明显增厚；
③硅结节：硅结节弥散全肺，融合成团；
④部位：弥散全肺，病灶周围合并肺气肿或肺不张；
⑤肺：重量、硬度明显增加，浮沉试验阳性（即肺入水下沉）；
⑥胸片：肺内可见直径2cm的大阴影，肺门淋巴结肿大，密度高，可见蛋壳样钙化，可有硅肺空洞。
病*性肝炎分型
汪师兄提醒：9版病理教材明确指出：庚型肝炎病*（HGV）部分患者可变成慢性。
食管癌分型
1.早期食管癌是指病变局限，未侵犯肌层的癌，多为原位癌或黏膜内癌，无论是否存在淋巴结转移；
2.中晚期食管癌是指癌肿穿破黏膜下层，侵犯肌层；
①髓质型最多见；
②蕈伞形癌呈扁圆形肿块，突向食管腔，表面有浅溃疡，肿瘤组织侵犯食管管周的部分或大部；
③溃疡型肿瘤表面有较深溃疡，深达肌层，底部凹凸不平，多浸润食管管周的一部分；
④缩窄型较早出现阻塞症状；
胃癌分型
1.早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移；
（1）在早期胃癌中，若直径0.5cm者，称之为微小癌；直径0.6~1.0cm者，称为小胃癌；
内镜检查时，在该癌变处钳取活检确诊为癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称为一点癌；
（2）大体分型①隆起型②表浅型③凹陷型此型最多见。
2.中晚期（进展期）胃癌
（1）概念是指癌组织浸润超过黏膜下层的胃癌；
（2）肉眼类型分为以下三型
①息肉型或蕈伞型
②溃疡型（最多见）癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡较大，边界不清，多呈皿状、火山口状，底部凹凸不平；
③浸润型癌组织向胃壁内局限性或弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清；其表面胃黏膜皱襞大部分消失，有时可见浅表溃疡。
如为弥漫性浸润，可导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革，称为“革囊胃”；
④当癌细胞分泌大量黏液时，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状，称为胶样癌。
大肠癌分型
（1）好发部位好发于直肠（50%），其余为乙状结肠（20%）、盲肠及升结肠（16%）、横结肠、降结肠；
（2）肉眼观大体形态分为以下四型：
汪师兄提醒：复习一句口诀：右半中度+肿块，左半梗阻+血便；
①一般右半结肠肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见，易坏死出血及感染，因此以腹痛、腹部肿块和全身症状（贫血）为主（右半中*+肿块）
②降结肠肠腔小，左侧结肠癌浸润型多见，易引起肠腔狭窄梗阻，因此以梗阻症状、血便、排便习惯与粪便性状改变等症状为主（左半梗阻+血便）
（3）组织学类型临床上以管状腺癌多见；
（4）分期与预后大肠癌的分期对预后判断有一定意义：
HL组织学分型
HL组织学分型分为经典型（CHL）和结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）两类；
CHL包括4个亚型：结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型；
（1）我们先来看一看结节性淋巴细胞为主型！
①占比：占所有HL的5%；
②好发于：30~50岁男性；
③预后极好；不伴有EBV感染；
④肿瘤细胞为LP细胞（爆米花细胞）；
⑤免疫表型：CD15-、CD10+、CD20+、CD79a+；表达B细胞标记；
⑥病理特点：缺乏镜影细胞；
（2）CHL四种亚型的比较：
汪师兄提醒：我们常说的与EBV感染相关的肿瘤有“鼻咽癌＆Burkitt淋巴瘤”！这里需要注意！CHL的四种亚型也可合并EBV感染！
CIN分级
子宫颈上皮内瘤变分级
（1）CINⅠ级异型细胞局限于上皮的下1/3；
（2）CINⅡ级异型细胞累及上皮层的下1/3~2/3；
（3）CINⅢ级增生的异型细胞超过全层的的2/3，包含原位癌；
宫颈癌分型及临床分期
1.子宫颈浸润癌的病理变化
（1）肉眼观分为四型
①糜烂型②外生菜花型③内生浸润型④溃疡型
（2）镜下观子宫颈癌组织学类型以鳞状细胞癌居多（80%），腺癌少见（20%）；
主要来说一下子宫颈鳞状细胞癌
子宫颈上皮的CIN和鳞状细胞癌大多累及子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，即移行带，或来源于子宫颈内膜化生的鳞状上皮；根据其进展过程，分为早期浸润癌和浸润癌；
A.早期浸润癌（微小浸润性鳞状细胞癌）指癌细胞突破基底膜，向固有层间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm且浸润宽度≤7mm者；
B.浸润癌指癌组织向间质内浸润型生长，浸润深度超过基底膜下5mm或浸润宽度＞7mm；
2.临床分期
①0期指原位癌（CINⅢ）；
②Ⅰ期指癌局限于子宫颈以内；
③Ⅱ期指肿瘤超出子宫颈进入盆腔，但未累及盆壁，癌肿侵及阴道，但未侵及阴道的下1/3；
④Ⅲ期指癌扩展至盆腔壁及阴道的下1/3；
⑤Ⅳ期指癌组织已超越骨盆，或累及膀胱黏膜或直肠。
子宫体癌临床分期
Ⅰ期：癌组织局限于子宫体；
Ⅱ期：癌组织累及子宫体及子宫颈；
Ⅲ期：癌组织向子宫外扩散，未侵入盆腔外；
Ⅳ期：癌组织超出盆腔，累及膀胱黏膜或直肠；
甲状腺癌病理分类
汪师兄提醒：我们考研范围内所提到的“毛玻璃”！（1）甲状腺乳头状癌核呈毛玻璃状！
（2）见于乙型肝炎（非常重要，必须掌握）
①毛玻璃样肝细胞是乙型肝炎的特殊形态学特征；
毛玻璃样肝细胞并非指肝细胞的玻璃样变性，而是指肝细胞胞质内含有HBsAg，免疫酶标显示HBsAg反应阳性；
②HE染色光镜下，在HBsAg携带者和慢性肝炎患者的肝组织常见到部分肝细胞体积较大，胞质内充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明，似毛玻璃样，此种细胞称为毛玻璃样肝细胞；
③电镜下见滑面内质网（即光面内质网）增生，内质网池内有较多的HBsAg颗粒；
④在少数情况下，肝细胞核内可充以大量的HBcAg，形成砂粒样细胞核，表示HBV复制活跃；
梅*分期
后天性梅*：
一、二期梅*称为早期梅*，有传染性；
三期梅*又称为晚期梅*，因常累及内脏，故又称为内脏梅*；
汪师兄提醒：一期硬下疳！二期梅*疹！三期脊髓痨！
血吸虫
虫卵造成的主要病损：
汪师兄提醒：
①急性虫卵结节并非真正脓肿，而是寄生虫结节，为大量嗜酸性粒细胞积聚，而非中性粒细胞积聚；
②慢性虫卵结节内的毛蚴已死亡；只有死亡，才会有吸收、钙化；
③“假结核结节”见于血吸虫慢性虫卵结节；
④“树胶样肿”类似结核结节，但绝少钙化，见于梅*。
汪师兄所选择真题都是答案没有争议的题目，根据所总结的知识点即可以轻松做出！
THE
END
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇在肺癌治疗的过程中，不论是手术、放化疗、靶向治疗还是免疫治疗，患者都会出现不同程度的不良反应。不良反应也需要及时治疗，严重的不良反应会影响整个治疗的推进，甚至威胁到患者的生命。
今天，小助理在觅友们发的帖子里，整理出了41种肺癌治疗期间常见的不良反应，以及觅友们应对的小窍门，希望大家能够从中获益，提高自己的生命质量。
需要强调的是：经验来源于患者朋友们的分享，仅供参考，每个人都应该根据自己的实际情况采取相应的解决措施。如果出现严重的不适，医院就诊。
靶向药常见副作用1皮疹皮疹分级
轻度皮疹：局限于头面和上躯干部，几乎无主观症状，对日常生活无影响，无继发感染。
中度皮疹：范围比较广泛，主观症状轻，对日常生活有轻微的影响，无继发感染的征象。
重度皮疹：范围广泛，主观症状严重，对日常生活影响较大，有继发感染的可能。
预防
从接受靶向治疗开始，一天两次全身使用不含酒精的润肤乳液，减少日晒时间，外露的肌肤使用防晒用品（SPF≥30）。
处理方法
轻度皮疹：一般不需要药物剂量的调整，局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。
重度皮疹：可以酌情考虑减量或推迟治疗（需要听从医生建议）。
药物推荐：氢化可的松软膏、克林霉素软膏、薄酚甘油洗剂、苯海拉明软膏、百多邦、皮炎平、三七粉、炉甘石洗剂（止痒作用）、脱敏氯雷他定片、拔*生肌膏、美满霉素、维生素b6软膏。
如果痒的非常难受：在医生的建议下口服开瑞坦
如果皮疹长在内眼皮：在医生的建议下服用杞菊地黄丸
注意事项
（1）要确保服药方法正确，即餐前1小时或餐后2小时口服。
（2）皮疹发生，不要立即停止靶向治疗，根据皮疹分级，考虑处理方法和/或更改剂量。
（3）注意皮肤护理，减少日晒时间，出门带遮阳伞。
（4）每天保持皮肤的清洁与湿润，温水洗浴后适当涂抹保湿乳霜。
（5）治疗过程中需穿宽松、透气的的鞋子，坚持温水沐足后涂抹润肤霜，预防发生足部皮藓。
（6）及时修剪指甲，勿抓挠皮肤。
2甲沟炎药物推荐：碘伏、抗生素粉末调水敷涂、复方黄柏液、头孢粉调浆敷于患处、抗生素粉末调水敷涂
处理方法：用医用酒精给大脚趾甲周围消*，再用碘酒消*，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。
其他：
（1）如果出现红肿可用温水泡软，忍痛修剪，然后涂抹百多邦。
（2）用煮金银花水泡一泡。
注意事项
（1）避免皮肤受刺激；
（2）保持手、足部皮肤干爽，穿鞋前确保脚部干燥；
（3）不要将手、足浸泡在肥皂水中，经常使用滋润霜；
（4）修剪时要小心避免指甲受伤，戴棉手套，穿着宽松、舒适的鞋子保护趾甲。
（5）有脓的话一定要挤净、消*，防止感染。
3口腔黏膜炎口腔黏膜炎分级
1级：几乎无症状或症状较轻
2级：疼痛可耐受，不影响进食
3级：严重疼痛，影响进食
处理方法
1级：每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。
2级：每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。每日口服红霉素-mg或米诺环素50mg。无需减量。
3级：停药2-4周，降至2级可继续用药，如无改善，停药。每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素-mg或米诺环素50mg。
药物推荐：氟羟泼尼松龙、红霉素、米诺环素、氟倍他索软膏
注意事项
（1）对于1级和2级症状较轻的患者，在这期间可以使用一些漱口液帮助伤口愈合，尽量不要选择市场上漱口液，因为那些漱口液酒精含量比较高，会刺激口腔黏膜，可以使用生理盐水或碳酸氢钠。
（2）保持口腔湿润和清洁，饭后睡前可以使用软毛刷刷牙，尽量不要使用含氟牙膏。
（3）平时尽量避免食用粗糙，辛辣，生冷等刺激性较大的食物。
4间质性肺炎处理方法
（1）停用治病药物（EGFR-TKI）
（2）支持治疗
（3）吸氧
（4）使用糖皮质激素进行经验性治疗
甲强龙起始剂量通常为-mg/d（2-5mg/kg/d），分2-4次静脉给药，3-7天；
重症者需采用激素冲击疗法：予以甲强龙-mg/d（20-30mg/kg），分2-4次静脉给药，3天后减量。
获得疗效后，甲强龙逐步减量，通常每3日减少40mg/d，减量至40-80mg/d后改为甲强龙片剂32-40mg/d或强的松40-60mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周后口服激素逐步减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年以上。
5口腔溃疡药物推荐：桂林西瓜霜、口腔溃疡散、意可贴、维生素B2、善存片、甲硝唑片消炎
处理方法及注意事项
（1）可以使用小手电和压舌板检查自己的口腔。如果有假牙，请在检查前取出。如果自己口腔看起来或感觉起来与平时不同，告诉主管医生。
（2）可以按以下计划护理自己的口腔：当醒着的时候，每隔4小时护理一次；吃完东西后30分钟内，或者至少每天2次。
（3）使用软毛牙刷，并可以在刷牙前使用热水烫牙刷使其更软。如果这样依然觉得疼痛，可以使用海绵或纱布擦拭口腔，清洁牙齿。
（4）刷牙后用热水冲洗牙刷，然后放在阴凉干燥的地方。
（5）在每顿饭之间规律地取下并清洁假牙，如果溃疡就在假牙下，不吃东西的时候就不要佩戴假牙。
（6）彻底清洁假牙，不用时将它们放在含有抗菌液的水中浸泡。如果假牙过紧，治疗期间就暂时不要佩戴。
（7）可以尝试在饭后和睡前用自配漱口水漱口，漱口之前请充分摇匀。漱口水的配方一：1茶匙小苏打加2杯水（ml/杯）；配方二：1茶匙小苏打加1茶匙盐融入1升水中。
（8）慎重使用商店里买的漱口水，因为里面通常含有酒精或其他的容易过敏的成分。
（9）如果习惯使用牙线，就继续坚持使用，至少每天1次，但如果在使用过程中出现出血或其他问题，请咨询主管医生。
（10）如果医生认为可以的话，请每天至少喝2-3升水。
（11）吃些凉的食物或者液体（例如：冰棒、冰沙、冻酸奶或冰激凌）。
（12）吃些软的、含水份多的食物，这样会容易吞咽。
（13）少量多餐。可以将食物打碎后食用。避免食用生的蔬菜水果和其他坚硬的、干的、脆的食物，例如薯片，饼干等。
（14）不要吃太咸、太辣或太甜的食物。
（15）避免酸的水果和果汁，如西红柿、橙子、葡萄柚、青柠、柠檬等。
（16）避免含气饮料和烟酒。
（17）创造一个愉快的就餐环境。
6嘴角溃烂处理方法及注意事项
（1）用VB2捣碎调水浆涂于患处。
（2）避免进食辛辣、油炸、过硬和过烫的食物，尽量保证适量蛋白质及维生素的摄入。
7鼻腔出血处理方法及注意事项：可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。
8谷草转氨酶升高药物推荐：水林佳，即水飞蓟宾胶囊、双环醇。
9嗓音沙哑（似声带水肿）处理方法：缓慢吞咽盐水，会略有好转。
化疗常见副作用10腹涨痛药物推荐：香砂养胃丸、珍珠养胃丸（广州白云山）
11强力持久腹痛处理方法：吃益生菌（培菲康）
12腹泻腹泻分级
1级腹泻：每日大编次数增加低于4次。
2级腹泻：每日大便次数增加4-6次。
3级腹泻：每日大便次数增加7次以上，失禁，需住院治疗，日常活动受限。
处理方法
（1）首次出现时即应开始对症治疗，常用的药物有易蒙停和泻特灵。
（2）对于中度腹泻患者，给予易蒙停首次剂量4mg,维持剂量2mg，直到腹泻停止。
（3）腹泻严重，口服洛酸梭菌活菌片“米雅”。
（4）对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药。需要注意的是，对于高龄患者，尤其是80岁以上患者，如果出现腹泻，应当给予全身支持治疗。
注意事项
（1）清流质饮食（包括：水、淡茶、果汁、肉汤等）。
（2）少吃多餐，不吃特别热的或辣的食物。
（3）戒烟禁酒。
（4）避免牛奶和奶制品，因为这些食物有可能令腹泻更为严重。
（5）增加含钾食物的摄入，例如：香蕉、土豆、杏和运动饮料等。钾是人体内非常重要的矿物质，腹泻时非常容易丢失。
（6）记录排便的频次和量。
（7）腹泻时要注意保持肛周清洁，可以在每次如厕后使用温和的皂液清洁局部，然后用温水冲洗干净，最后轻轻擦干；或使用湿厕纸清洁。
（8）肛周局部使用防水的霜剂，例如：维生素AD乳霜，或凡士林。
（9）温水坐浴也许有利于缓解局部不适。
（10）按医生处方服用治疗腹泻的药物。
（11）腹泻时，请进食少量容易消化的食物，如：米饭、香蕉、苹果泥、酸奶、土豆泥、低脂的芝士和干面包片。如果腹泻逐渐好转，1-2天后从少量开始进食正常饮食。
13便秘药物推荐：杜密克、酵素、开塞露、聚乙二醇散和乳果糖、中药瓜萎、同仁堂大山楂丸，堂麻仁润肠丸。
处理方法及注意事项
（1）多摄入水分，在清晨喝些果汁或温水会有帮助。
（2）每天增加一些高纤维食品，例如：全麦面包、谷物、新鲜水果和蔬菜、果汁等。也可以吃些蜜饯、果干或坚果。
（3）避免进食容易产气的食物，例如：红薯、西兰花、含气饮料等，直到排便习惯恢复正常。
（4）避免或者减少食用可能导致便秘的食物，例如：鸡蛋、奶酪等。
（5）允许的情况下，适当进行一些体育锻炼。
（6）不要自行随意使用灌肠剂或栓剂，应当询问医生是否可以使用大便软化剂或轻泻剂。
（7）有便意就立刻去卫生间尝试排便。
（8）留心观察排便习惯，以便及时发现问题。
14胃肠隐痛并打饱嗝药物推荐：保和丸
15打嗝反酸药物推荐：巴氯芬、盐酸氯丙嗪、舒肝片
其他：1：5苏打水、含一片生姜
16恶心药物推荐：服复合姜黄素。
处理方法及注意事项
（1）如果恶心发生在两餐之间，可考虑改变进餐习惯，少吃多餐，并在睡前吃些点心。
（2）缓慢、小口喝一些凉的清流食（清流食：几乎液体的流质饮食，例如柠檬水、果汁、清汤等）。也可尝试果冻。
（3）可以口含柠檬或青柠口味硬糖来帮助去除口腔异味（有口腔溃疡时暂时不要）。
（4）吃些没有特殊气味的食物，如面包干和饼干等。
（5）避免热食，可以减少食物散发的气味。避免油腻、油炸、辛辣、特别甜的食物。
（6）尝试每天少量多次吃一些高热量食物，如布丁、冰激凌、酸奶和奶昔等。可以在食物中适量加入炼乳、糖浆、调味酱或牛奶以提高食物的热量。除非脂肪令胃部不适或造成其他问题，否则尽量避免食用低脂食物。
（7）吃些喜欢的食物。如果在治疗期间不希望吃红肉和肉汤，那就尝其他的蛋白质来源，例如鱼肉、鸡肉、豆类和坚果。
（8）酸的食物也许更容易吃下去（除非有口腔溃疡）。
（9）饭后尽量在保持1个小时的上半身竖直（例如站着或坐着）后再躺下休息。
（10）可以尝试用轻音乐、喜欢的电视节目或他人的陪伴来分散注意力。
（11）将症状告诉主管医生，有很多的药物可以用来缓解恶心。
（12）等待止吐药起作用时，可以尝试放松、缓慢地深吸气。
（13）如果恶心发生在化疗或其他治疗之前，可以通过事先服用药物或进行放松等方式来缓解。
17呕吐处理方法
（1）卧床患者请侧卧，防止呕吐物误吸。
（2）在呕吐时，如果允许的话，要求医生将需要服用的药物剂型改为输液或栓剂。预防呕吐的药物要在刚有恶心症状时服用。
（3）呕吐停止后，尝试每10分钟喝一下勺凉水，并慢慢增加到一汤匙。如果能坚持喝一个小时，可以再适量增加
18没有食欲药物推荐：复方谷氨酰胺肠溶胶囊、乳酶生
处理方法及注意事项
（1）根据自己的感觉安排进食，不要勉强。
（2）把吃饭当成治疗的一部分。
（3）每天从早餐开始。
（4）少食多餐。
（5）尝试容易吃的高热量食物，如：蛋糕、巧克力、酸奶等。
（6）食物中多加一些调味料，或者适当添加辣味。
（7）在烹饪时使用黄油、植物油可以增加食物的热量，避免食用低脂食物，除非因油脂出现了烧心或其他不适。
（8）可以将肉切成小块，从而方便咀嚼和吞咽。
（9）改善就餐环境。轻音乐、有趣的谈话，或其他可以分散注意力的方法可能会有帮助。
（10）与家庭成员一起进餐。
（11）避免边吃边喝，改为在两餐中间喝水。因为边吃边喝容易导致饱胀感。
（12）尝试在餐后1小时进行轻松的锻炼。
（13）硬糖、薄荷糖等可以帮助去除口中奇怪的味道。
（14）在医生允许的前提下，餐前尝试饮用一杯啤酒或红酒。
（15）在睡前增加一顿夜宵。
（16）在实在不想进食的时候，尝试一下液态食物，例如各种口味的肠内营养制剂（可与医生沟通获得详细建议），使用吸管也许有帮助。
19白细胞低建议：升白针、地榆升白片、饮食调整
处理方法及注意事项
（1）测量自己体温。
（2）如果发热的话，在与主管医生确认后可以服用泰诺类的退热药。
（3）注意保暖。
（4）根据医嘱应用抗生素或其他药物。
（5）多喝水，如果可以的话，每天喝2-3升(8-10杯)的水,但不要勉强。
（6）注意保护自己，避免伤口破坏皮肤/黏膜的完整性。如有伤口，及时就诊。保持伤口清洁。
（7）在使用过卫生间和去过公共场所后及时洗手。
（8）避免去人群拥挤的地方，避免接触咳嗽或者发热等有感染风险的人
（9）如果吃水果等生的食物，请仔细清洗并削皮以避免细菌等微生物。
（10）每天刷牙至少两次(晨起和晚睡前),进食后及时漱口,始终保持口腔的清洁卫生。
20肝功能损害建议：每次化疗前都需要检查肝功能，患者饮食宜清淡，增加蛋白质和维生素的摄入，可在咨询医生后选择保肝类中/西药物治疗，来减少化疗所带来的肝功能损害，如果肝功能损害十分严重时，由医生判断是否减少化疗药物用量或者暂时停止化疗。
21血小板低/贫血觅友推荐：五红汤（枸杞，花生，红枣，红豆和红糖）、生血宝
注意事项
（1）平衡休息与活动。
（2）合理规划时间和精力，在精力好的时候完成重要的事情。
（3）平衡饮食，增加蛋白质的摄入，如鱼、肉类、牛奶、奶制品、坚果、豆类、豆制品等。
（4）如无特殊情况每天喝8-10杯水，或用其他液体替代水，但不应包括含酒精饮料。
22血小板升高药物推荐：阿司匹林
23脱发建议
（1）如果认为自己需要假发，可以在治疗开始之前就准备好。可以选择可调节型的假发。
（2）使用帽子或防晒指数高于30的防晒霜保护头皮避免太阳的照射。
（3）动作轻柔的梳洗头发，使用宽齿梳子。
（4）避免过多的梳拽也许可以改善脱发的情况。编发、梳马尾辫，或使用发卷、吹风机、直发器，都会或多或少地加重脱发。
（5）在晚上睡觉时带上发网，或使用光滑面料的枕头都可以有效的改善头发成把脱落的现象。同时，也要动作轻柔的对待眉毛和睫毛，因为这些毛发也会受到影响。
（6）如果认为头发脱落的过程会影响心情，可以选择在治疗初期开始掉头发的时候就将头发剃短或推光。
（7）当新头发长出来的时候，它们还很脆弱、容易折断，所以在头发新长出来的头几个月要避免染发、烫发，蓄短发以便于打理。
放疗不良反应24放射性肺炎注意事项：注意保暖，不要受凉，多做深呼吸功能锻炼，加强营养注意休息，增强抵抗力。
25放射性食道炎药物推荐：抗生素、糖皮质激素、静脉内补充营养
注意事项
（1）应避免进食过烫过硬过辣食物以减少对食道粘膜的刺激。
（2）少食多餐缓慢进食，注意蛋白质、维生素及热量的摄入。
26放射皮肤反应注意事项
（1）不要在放疗区皮肤自行涂抹各种药粉、药膏及护肤霜；
（2）避免在放疗区皮肤使用肥皂、沐浴液等；
（3）避免皮肤在阳光下暴晒。
其他常见不良反应27瘙痒处理方法及注意事项
（1）保持皮肤光滑。
（2）使用不含酒精和香料的保湿霜。每天擦2-3次，特别是在沐浴后皮肤还未干的时候使用保湿霜会更有效。也可以试着使用含炉甘石的乳液，它具有一定的止痒作用，但也会导致皮肤更为干燥。当这些方法都不奏效时，咨询主管医生或皮肤科就诊。
（3）用温水浴代替热水浴。
（4）在洗澡水中加入小苏打或是润肤油。
（5）使用温和、无味的沐浴液洗澡。
（6）避免使用有香味的、含酒精的产品于皮肤表面，包括：爽身粉，须后水，香水等。
（7）以玉米淀粉为基质的爽身粉可能会在潮湿的地方结成块而刺激局部皮肤。
（8）电动剃须刀可以避免划伤或刺激皮肤。
（9）保持室内温度在16-21°C并且通风良好，这样可以避免出汗。
（10）补充足够量的水。
（11）保证休息。如果瘙痒令无法入睡，可以使用抗组胺类药物。
（12）减少抓挠。可以用摩擦、按压、冷敷代替抓挠，以避免破坏皮肤完整性。可将指甲修短、挫平整。为防止下意识的抓挠可以戴上干净舒适的手套。
（13）冷敷皮肤，需要时可再次使用。
（14）穿宽松、柔软的衣服。
（15）通过音乐、阅读、他人的陪伴分散注意力。
（16）根据医嘱服用止痒的药。
28乏力乏力分级
轻度乏力：表现为精神不振，常有疲乏感，可进行体力劳动，休息后疲乏的症状可减轻，但是不能恢复到正常状态。
中度乏力：表现为精神疲乏、无力，日常生活和工作可以坚持，轻体力劳动就会非常疲乏，长时间休息也不会恢复正常状态。
重度乏力：患者表现为精神极度疲乏，不能进行正常活动，休息状态下也可感觉到疲乏，少言语。
处理方法及注意事项
（1）注意休息，睡前半小时之内建议不要进行运动，避免在晚上摄入大量食物，保证充足睡眠。
（2）劳逸结合，白天可以适当进行一些体力劳动，坚持体育锻炼。
（3）进行病因治疗。对于重度乏力患者应采用病因治疗；对于多种感染性疾病，应给予特异性治疗；对于内分泌缺陷患者，给予激素替代治疗；对于慢性病患者，应加强器官功能的干预或纠正其伴发的代谢紊乱。
29肌肉关节疼痛肌肉关节疼痛分级
Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；
II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；
III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
处理方法
（1）轻度疼痛可不用进行特殊处理，可以采用热敷的方式来进行缓解。
（2）对于出现重度或者重度肌肉关节痛的患者，可口服低剂量的类固醇药物（0.5mg/kg/d）,可以有效缓解症状。
（3）对于严重性肌肉关节痛，医院，寻求医生帮助。
30咳血药物推荐：富露施（止咳祛痰）、沐舒坦（化痰）、甘草片或者川贝止咳系列（干咳）、右美沙芬（干咳）。
常见经典的控制炎症抗生素：头孢系列、双黄连口服液（中药）
咳痰带血：云南白药服用，医院检查具体出血点，及时止血。
注意事项
（1）引起咳嗽的原因有很多，应该查明原因后对症下药。
（2）注意防感染，外出戴口罩，医院及人多的场所。
31出汗多药物推荐：麦味地黄丸（同仁堂）
其他建议
（1）食疗：鸭汤或咸骨牡蛎汤
（2）可临睡喝一小杯盐水
32肌肉痉挛、抽筋处理方法及注意事项
（1）临睡时喝淡盐水
（2）转动身体伸展四肢时减速和缩小幅度。
33睡眠不稳处理方法及注意事项
（1）从自己身体的需要去休息。当清醒的时候，试着安排自己锻炼身体，至少每天一次。
（2）注意运动时间和睡眠时间应间隔至少2-3小时（可以参考运动章节）。
（3）避免睡前的6-8小时喝含有咖啡因的饮料。如果咖啡因影响自己睡眠的话，则需要间隔更长时间。
（4）避免睡前喝含有酒精的饮料，可以喝一些温热的牛奶。
（5）在规律的时间入睡，并尽量保证环境安静。如果午休的话，建议时间控制在1个小时内。注意保持晚上睡眠时间的完整性，避免被不必要地打断。
（6）可以服用医生开的安眠药或止疼药。如果是因为疼痛导致失眠，请参考“疼痛”章节。
（7）可以睡前按摩背部或足底，这样可以有利睡眠。
（8）保持床单的整洁。
34指尖皮开裂处理方法：涂润肤膏，避免冷水。
35脚跟肿痛手指脱皮处理方法：涂扶他林。
36身体某些部位肿胀食疗：赤小豆熬鲫鱼或鲤鱼汤，吃些利尿的东西，比如红豆，薏仁。
注意事项：少吃盐。
药物推荐：甘露醇。
37喉咙干处理方法：喝些盐水。
38咽喉处疼痛药物推荐：知柏地黄丸（同仁堂）
39发烧（1）药物热
一般情况下不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。要注意多饮水，停掉可疑药物，也可以适当服用一些常规退热药。
（2）放疗、化疗后的发热
这类患者出现发热，应及时就医。
（3）肿瘤性发热
如果各种退热药如阿司匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用，那么非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。
（4）普通感染
普通“头痛脑热”，发热时还会咳嗽咳痰，尿频尿急等，就是通常说的感冒或者上呼吸道感染，一般不用担心，多休息，多饮水，或者吃点抗感冒药就能好转。
40肩脖酸痛药物推荐：黄道活络油
注意事项：注意复查，所骨扫描，避免骨转移
41咯血处理方法
（1）首先要进行止血，对于气道的出血，止血的主要药物是垂体后叶素。
（2）如果有出现咯血的情况下，要保持气道通畅。
（3）如果在药物治疗无效的情况下，可以考虑对出血的血管进行栓塞堵塞，也能够有效的起到止血的作用。
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责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网
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众所周知，婴幼儿奶粉的质量与品质直接关系到宝宝的健康成长，因而很多妈妈在选择奶粉的时候，都很注意品牌。这样做无可厚非，但是妈妈们要注意，奶粉的品类也是不可忽略的。例如，不少妈妈在遇到宝宝喝配方奶粉长湿疹的情况时，会优先考虑换品牌，其实这个时候换“品类”才是至关重要的。
从奶粉中牛奶蛋白的水解程度看，奶粉的品类大致可以分为四个等级：
第1级：普通奶粉，即完整蛋白配方奶粉，也是通常市面上最常见的奶粉；
第2级：部分水解配方奶粉，可以预防牛奶过敏，也用于深度水解配方治疗后换成普通配方之前的过渡；
第3级：深度水解配方奶粉，用于辅助药物治疗常规牛奶蛋白过敏；
第4级：氨基酸配方，用于牛奶蛋白过敏的诊断和急性全身过敏反应、多种食物交叉过敏、嗜酸性食道炎等特殊类型过敏。
看到这里，相信不少妈妈会有所感悟，遭遇宝宝牛奶过敏，只换奶粉品牌是远远不够的。那妈妈们是不是有一大堆的问题要问接下来，小编与您一起来寻找答案。
妈妈的疑问1：为什么宝宝会对牛奶过敏呢？
对于小宝宝而言，由于他们的胃肠道系统发育尚未成熟，大分子蛋白容易通过肠粘膜而引起过敏反应，随之便可能会出现如湿疹、恶心、呕吐、腹泻等过敏症状。
妈妈的疑问2：特殊水解配方奶粉和普通配方有什么区别呢？
普通奶粉，牛奶蛋白是完整的。而特殊水解配方根据牛奶蛋白的水解程度，可分为三类：乳蛋白部分水解配方粉，采用%部分水解乳清蛋白，分子小，致敏性低，易消化吸收；深度水解配方是将牛奶蛋白通过特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性。氨基酸配方则不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性。
妈妈的疑问3：如何选择特殊水解配方奶粉？
预防过敏（尤其是过敏体质的宝宝）可以选择乳蛋白部分水解配方奶粉；已经蛋白过敏，则要根据医嘱选择深度水解或氨基酸配方奶粉。如宝宝轻中度过敏，临床上会建议使用深度水解配方粉。目前临床上应用比较多的圣元优博乳蛋白深度水解婴儿配方粉，就是将大分子蛋白质深度水解成短链多肽以及氨基酸，从而有效降低致敏性，深受妈妈们认可。不过，对于有严重牛奶蛋白过敏、多种食物蛋白过敏的宝宝，临床上建议最好使用无致敏性的氨基酸配方粉。
当然，在实际的喂养中，仅仅有以上知识还是不够的，妈妈们在采用特殊水解配方粉喂养后有一大波的担忧亟需解决，小编善解人意的也为妈妈们的担心准备好了答案。
妈妈的担心1：奶粉中大分子蛋白质被水解，营养是否有所损失？于宝宝而言，要不要额外添加一些营养素？
从营养学来说营养是百分之百足够的，如果能吃足够的量，保证生长发育没有任何问题。如果发现孩子长得慢，原因不是配方粉里的营养不够，而是宝宝吃的量不够。至于营养素，不需要额外添加也没有必要，深度水解配方、氨基酸配方已经把宝宝需要的所有营养成分都加进去了，完全能够满足宝宝的营养需求。
妈妈的担心2：蛋白质经过水解后，跟普通奶粉的味道不一样，会有一点苦涩的味道，宝宝不接受怎么办？
由于特殊配方粉的味道与普通配方粉有轻微差异，转换特殊配方粉时应该循序渐进。每次将一定特殊比例配方粉加到普通配方粉内，逐渐增加特殊配方粉的比例，两周内换成全部特殊配方粉即可。若宝宝已经添加辅食，可以适当的在奶粉中添加点果汁调味，帮助宝宝适应。
妈妈的担心3：吃深度水解配方粉，宝宝排出的便便是深绿色，正常吗？
妈妈们看到了不要吃惊和担心，换回普通配方奶粉后就正常了。
看到这里，妈妈们是不是有一种豁然开朗的感觉呢~总之选择奶粉，不仅要看品牌，还要根据宝宝的体质和实际情况，选择适合他的品类奶粉。像文中描述的牛奶过敏，不仅容易导致宝宝营养素摄入不足，还可诱发一些疾病，影响宝宝健康成长，所以妈妈不要大意哦。
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