祝先生,男,49岁。于年2月21日初诊。
病史:近3个月来,胃脘部及胸骨后胀痛,胸骨后有灼热感,时有梗噎感,吞咽时明显,嗳气、恶心、反酸,有时呕吐出食物,纳差,大便干燥秘结。
屡治少效。诊见面色无华,舌质淡红、舌苔薄黄,脉弦滑略数,经胃镜及活组织病理检查诊为食管裂孔疝、反流性食管炎。
辨证:肝胃不和,郁热痰结。
治法:宽胸理气,清胃涤痰。
处方:胃疾康Ⅰ号方加:制半夏10克,川连5克,全瓜蒌20克,丹参12克,乌贼骨12克,浙贝7克,砂仁壳5克,白芍20克,甘草9克。15剂,每日1剂。另配健胃胶囊,每日服3次,每次饭前服2粒。
二诊:服上方药后,觉进食较前顺利,胃脘部及胸骨后胀痛、嗳气、恶心、反酸减轻,原方加重剂量继服。
处方:胃疾康Ⅰ号方加:制半夏10克,川连7克,全瓜蒌20克,丹参12克,乌贼骨12克,浙贝7克,砂仁壳5克,白芍30克,甘草12克。
三诊:进食顺畅,胀痛、嗳气、反酸等症均明显减轻。胸骨后烧灼感明显好转,上方略与出入继服3个月。
四诊:诸症均已消失,一般情况良好,再服上方加白花蛇舌草30克连服60剂。
3个月后做胃镜病理复查和上消化道钡餐透视检查:未见食管裂孔疝,食管反流已正常,“胃窦”轻度浅表性胃炎。
反流性食管炎是最容易反复发作的胃病,因此我们除了治疗它还要预防它反复发作。
1、可经常服用一些健脾益胃的食物,如莲子、芡实、薏苡仁、扁豆、赤豆、山楂、红枣等食物。
亦可将白人参、黄芪作为食物(含蛋白质丰富的动物性食物)的配料,以增加补益气血,达到强健脾胃的目的。
2、应保持精神愉快,经常锻炼身体,注意饮食卫生。凡对胃有刺激的食物、药品及过冷、烫热的饮食均不宜服。易引起过敏的食物应尽量避免服用。
此外,凡患有肝、胆、肠、胰、咽喉炎、口腔炎、龋齿者,应及时作彻底治疗,以预防间接感染。
(部分图片来源网络,侵删)
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