患者，女，52岁。患者诉胃脘烧灼感1年余，加重1周。
病史：患者于1年前因与丈夫口角后出现胃脘烧灼感，嗳气反酸，医院就诊。胃镜示：反流性食管炎。予抑酸、促进胃肠动力药等治疗后症状缓解，现于1周前因与人口角后出现症状加重。刻下症见：胃脘烧灼不舒，偶有辣痛，嗳气反酸，矢气后舒，口干口苦，晨起明显，情绪激动，夜间偶有咳嗽，无发热恶寒，无胸闷心慌，大便初干后稀，夹有不消化食物，日解1～2次，小便调，纳差寐安。舌略红，苔白厚，脉弦细。中医诊断：胃痞(肝胃失和)。西医诊断：反流性食管炎。治以疏调气机、健脾和胃。方选自拟升降汤加减。药方：黄芪20g，煅赭石10g，生麦芽15g，荷叶10g，苍术10g，升麻6g，醋香附15g，旋覆花10g，厚朴10g，木蝴蝶10g，知母10g，芦根15g，陈皮6g，炒鸡内金15g，甘草6g。7剂，常法煎服，忌饮酒、辛辣。二诊：药后胃脘烧灼感基本消失，嗳气反酸减轻，心情舒畅，仍稍有口干口苦，纳尚可，舌略红，苔薄白，脉弦细。前方去荷叶、薏苡仁、知母，加煅牡蛎25g、天花粉15g，继服7剂，常法煎服，调护同前。三诊：患者诉7剂服完诸症消失，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。继服原方7剂以巩固疗效。停药嘱节饮食，畅情志，至今未复发。本病属于中医学“胃痞”范畴，证属肝胃失和。升降汤方中以木蝴蝶、醋香附轻灵疏调，疏肝解郁；黄芪、苍术补气健脾，为升清药对；黄芪配赭石、荷叶配旋覆花、升麻配知母、麦芽配厚朴升降脾胃气机，使燥湿相和，升降得宜；炒鸡内金消食开胃；芦根利尿祛湿；甘草调和诸药。综观全方以升降气机、培补中土之药为多，少佐疏肝解郁之品，以疏调枢、疏调气机。出处：湖南中医杂志陈国忠治疗胃食管反流病经验注：如需选用药物治疗，请在专业医师或药师的指导下服用。（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）胃肠健康问题，张老师一对一问答
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