患者
男29岁。胃食管反流病，吃药两个月，现在停药了，胃灼热、反酸，感觉喉咙后背有点不舒服，胃食管反流病是什么原因引起的？中医能否治疗胃食管反流？
分析
胃食管反流的病理生理学机制是多因素的，目前认为，其主要的发病机制有四大类：
1、抑酸不充分
胃食管反流抑酸不充分的原因主要包括
（1）服用质子泵抑制剂剂量不足；
（2）服药时间不当，质子泵抑制剂最佳服用时间为餐前30-60min，最好为早餐前有54%的患者服药时间不当，分别为餐后、睡前或按需服药；
（3）夜间酸突破，夜间(22:00-06:00)胃内pH4。0的总时间超过60min；
（4）质子泵抑制剂代谢差异；
2、非酸反流
非酸反流包括弱酸反流(pH4。0-7。0)和非酸反流(pH7)，其导致胃食管反流的可能机制包括:反流物对食管的扩张作用增强，食管对反流物敏感性增高导致反流物对食管黏膜的损伤作用增强。
3、食管高敏感
由于中枢或外周食管神经元功能缺陷导致食管对各种刺激的感觉增强，称为食管高敏感，临床上表现为感觉异常或感觉过敏。
引起食管敏感的因素包括化学因素、心理因素及机械因素等。有文献报道，在外周神经末梢、脊髓及大脑皮层等多个水平发生的病理生理改变均可以影响、调节内脏感觉的产生。
4、其他因素
部分胃食管反流患者存在贲门失弛缓症、食管裂孔疝、胃食管交界处酸袋存在、嗜酸细胞性食管炎、功能性烧心、食管动力异常、胃排空能力低下、精神心理因素。
中医治疗胃食管反流
中医治疗胃食管反流病的方法丰富多样，以中药内服和针灸最为常用，患者平时在家还可以采用刮痧、食疗等方式自我调养。
1、中药
中药治疗特别强调辨证施治。临床上常见的胃食管反流病证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝气犯胃、肝郁脾虚，此外还有肝胆火旺、上热下寒等，要根据这些不同证型用药。
如脾胃气虚可服补中益气丸、人参健脾丸，脾胃虚寒可服附子理中丸，肝气犯胃和肝郁脾虚可服逍遥丸，肝胆火旺可服龙胆泻肝丸。
2、针灸
与药物治疗相比，针灸更有优势，因为可以避免刺激胃肠或增加胃肠负担。同时，许多患者往往存在不同程度的焦虑和抑郁等不良情绪，针灸除了能明显改善患者身体上的不适症状，还对心理失调有很好的调整作用。
治疗胃食管反流病的穴位有很多，常用的有内关、中脘、足三里、公孙、至阳等穴位，平时经常按压这些穴位也有减轻反流的作用。
注：以上中药药方和针灸的使用，均需在专业医师的指导下使用。
（部分图文来源世界华人消化杂志）
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