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TUhjnbcbe - 2020/12/15 18:25:00
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郑某某,男,42岁。因反复吞咽不适、烧心感5年,加重1周就诊。5年前患者因吞咽不适、烧心感,腹胀、纳差就医,当时胃镜示反流性食管炎,慢性浅表性胃炎。予奥美拉唑,多潘立酮治疗后缓解,复查胃镜示反流性食管炎愈合。后因饮食、受凉或生气,多次发作,胃镜示反流性食管炎,发作时用奥美拉唑,多潘立酮、铝碳酸镁等治疗,能缓解,1年前间断用奥美拉唑维持,1周前加重,自服上述药不能缓解来就诊。时吞咽不适,泛吐清水或酸水,胃脘冷痛,喜暖喜按,偶尔反食,气短懒言、腹胀、纳差、失眠,舌质淡嫩、边有齿痕、苔白腻,脉细无力。胃镜示:慢性浅表性胃炎。RDQ量表评分16分。西医诊断:胃食管反流病。中医诊断:吞酸脾胃虚寒证。治宜温中散寒,和胃制酸。药用:木香5g,砂仁6g,陈皮10g,姜半夏10g,炒苍术10g,炒白术10g,红豆蔻6g,炒黄连3g,吴茱萸6g,苏叶10g,川楝子10g,制玄胡10g。7剂,每日1剂,浓煎mL,分两次服用。二诊:泛吐清水或酸水,胃脘冷痛缓解,仍腹胀,纳差,失眠,咽部不适。舌淡红,苔白腻,脉细。上方去川楝子、制玄胡;加枳实10g,炒谷芽20g,夜交藤20g,合欢皮20g,鹅管石15g。续进14剂。三诊:咽部仍觉不适,乏力,其他诸症自觉减轻,舌淡红,苔白腻,脉细。药用:黄芪15g,*参15g,厚朴10g,姜半夏10g,炒苍术10g,炒白术10g,红豆蔻6g,苏叶10g,枳实10g,炒谷芽20g,合欢皮20g,鹅管石15g,威灵仙10g,乌贼骨15g,象贝母10g。续进14剂。诸症向愈,随访半年未发。

出处:实用中医内科杂志査安生教授治疗胃食管反流病经验

注:以上药方仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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