营养指导
医院临床营养科主治医师裴元元
裴元元，医院临床营养科主治医师。毕业于河南中医药大学，中国营养学会会员，潍坊市医师协会公共卫生医师分会秘书长等职务。从事临床营养相关工作10年，擅长肾脏病、恶性肿瘤等疾病的营养治疗，以及肥胖、糖尿病等代谢性疾病的饮食指导。
反流性食管炎患者如何合理进食？
一、定义：
反流性食管炎（RE）是由于食管下端括约肌松弛导致胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
二、症状：
1、烧心
是最常见最具特征的症状，烧心感表现在胸骨后有烧灼痛，多在餐后1小时出现，尤在饱餐后、躯体前屈、卧位或用力摒气时加重，摄入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可诱发，当食管糜烂时，可有吞咽疼痛伴咽下困难，为酸反流刺激局部引起食管收缩性狭窄，食物通过后疼痛明显缓解。
2、反胃症状
为反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，严重者一边说话，一边反食，带有强烈的胃酸味。反胃症状可与烧心同时或先于烧心症状1-2年出现。
3、气道症状
有时反流症状不明显或被忽视，而气道症状明显，表现为阵发性咳嗽，反复发作性肺炎，无季节性哮喘，常在夜间发作，严重者可出现肺间质纤维化。有时以口腔溃疡或咽喉炎为主要表现，但经过抗反流治疗后得到减轻或愈合。
三、饮食营养建议：
1、饮食原则：控制体重，保持健康体重，低脂低盐高蛋白质高膳食纤维足够的维生素和无机盐；
2、少吃多餐，每日5-6餐，避免暴饮暴食；
3、饮食不宜过饱（八分饱为宜，过饱易致食管下部括约肌松弛），睡前2小时不宜进食，食后勿立即仰卧；
4、减少脂肪摄入：脂肪过高易促进胆囊收缩素和胃泌素分泌增多，降低食管下括约肌压力；
5、增加蛋白质摄入，可使食管下端括约肌压力增加。因此食物中应适当增加一些蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等，每天此类食物摄入总量-克；
6、忌烟酒，烹调以蒸、煮、汆、烩、炖为主，少用刺激性食物如咖啡、巧克力、浓茶、辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷、等；
7、增加膳食纤维的摄入量，保持大便通畅；
8、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼；
9、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法；
10、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；
11、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。
四、食谱举例：
早餐：馒头60g豆腐脑1碗鸡蛋清2个炒白菜g。
加餐：（纤维型全营养素+乳清蛋白）ml
午餐：米饭g花菜（g）香菇（50g）肉片（20g）清蒸鲅鱼80g。
加餐：（纤维型全营素+乳清蛋白）ml
晚餐：花卷70g冬瓜（g）炒虾仁（70g）丝瓜汤1碗
加餐：低脂牛奶1袋
供稿
潍医附院营养科
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