我们中华民族是勤劳勇敢智慧的民族，其实照刘医生看起来还是一个好吃的民族，好吃绝不是贬义词，我们源远流长的饮食文化必须得到传承。大家知道，刘医生是放疗科医生，专注于食管肿瘤，刘医生在日常工作中被问到最多的问题就是如何合理的安排食管癌患者放疗期间的膳食。今天刘医生就把这些问题梳理一下，跟各位患者和家属朋友来聊一聊食管癌放疗患者的饮食问题。
问答一
问：是不是不能加强营养，否则营养会被肿瘤抢去啊？我少吃点，是不是能饿死肿瘤细胞啊？
答：刘医生只能说你想多了，肿瘤细胞就如封建社会的贪官污吏，他们搜刮民脂民膏的本领是一流的，只要善良的老百姓存在，他们就能养的脑满肠肥。肿瘤细胞同样如此，它们获取营养是通过与人体相连的肿瘤新生血管，只要人体有血液存在，就不太可能饿死肿瘤细胞，因此指望饿死肿瘤细胞只能是美好的愿望。刘医生认为您还不如加强营养，提高自身体质，从而增强战胜肿瘤的本领。
问答二
问：加强营养的话吃哪些东西比较好啊？
答：刘医生一直跟自己的患者说，要加强营养。一般而言，在放疗期间的患者，营养需要比平时增加10-20%左右。合理营养为基础，平衡膳食为原则。每日的膳食建议包括三大类：第一大类是满足能量需要的谷类食品；第二大类是富含维生素、矿物质的新鲜水果和蔬菜以及适量的膳食纤维；第三大类是优质蛋白，包括蛋、奶、鱼、肉、虾等。要把一日三餐搭配好，饮食品种相对丰富一些以提高患者的食欲。
问答三
问：刘医生，饮食方面要不要忌口啊？
答：刘医生的很多患者都会问到这个问题，确实这个问题比较难以回答。这个问题涉及到中西医对于“发”的概念的分歧，更涉及到千百年以来口口相传所带来的巨大的影响力。刘医生认为：第一我们要避免进食会引起自身过敏性疾病的食物，每个人体质不一样，因此每个人需要避免的食物不一样；第二：食管癌放疗患者要避免进食辛辣食物要避免进食过硬食物，还要避免进食粘性较强食物，如粽子年糕汤圆等。这就是刘医生眼中的忌口。
问答四
问：只喝肉汤鱼汤，营养就能满足需要?
答：我们国家饮食文化非常发达，几乎每个主妇都能煲一锅好汤，刘医生是个男医生，但也能煲靓汤。煲汤非常鲜美，但是划重点，如果认为单纯依靠汤来解决营养问题，那就有失偏颇了。大部分营养物质仍然在肉里，建议合理的方式是汤和肉一块儿吃。
问答五
问：保健品能不能吃？
答：保健品也是我们国家的一大特色，而且大多打的中医养生旗号，像冬虫夏草、灵芝、燕窝等等，不一而足。其实，这些都属于食疗范畴。我们国家的权威机构已经申明过N次，这些保健品没有特殊功效。刘医生觉得您真的没有必要特地去购买这些保健品，您只要平时注意饮食均衡，补充微量元素即可。而且刘医生还要提醒您，部分保健品甚至添加了药物成分，但是由于种种原因没有公开成分，这些药物成分甚至会损伤您的肝肾功能，从而影响了您的治疗，这点在刘医生的临床实践中屡见不鲜。
问答六
问：对于存在吞咽困难的食管癌放疗患者怎么办？
答：我们食管癌患者放疗患者大都存在进食不畅的问题，因此对饮食的安全性要倍加小心，主要的原则是尽可能避免因为进食本身导致食管堵塞，每个患者梗阻情况不一样，需要患者自己摸索自己能够进食的食物范围，必要时请我们医生一起探讨一下；对于部分患者梗阻比较严重，刘医生建议您家里准备破壁机，将食物粉碎后再进食；对于进食流质也很困难的患者，刘医生建议您可以放置胃肠营养管或者进行胃造瘘以解决进食困难。还有一种特殊情况，患者不存在明显的进食困难，但刘医生仍然建议您放置胃肠营养管或者胃造瘘，这种情况实际上大多是患者存在明显的食管穿孔风险，为了规避穿孔所带来的严重并发症而不得不采取的办法。
问答七
问：如何评价自己的营养够不够？
答：照刘医生看来，评判的金标准是体重有没有明显下降。建议患者每隔三五天称下体重，如果体重明显下降，那么就要考虑是否营养不够所导致，当然有时候也要考虑是否疾病反复导致体重下降，必要时可以和您的主治医师一起探讨一下。另外，除了看体重，还要看一下化验的指标，如蛋白水平、血电解质状况等等，这些都与饮食密切相关。
问答八
问：一旦突然发生了严重进食障碍怎么办？
答：有的食管癌放疗患者几天前进食尚属通畅，但某天会突然出现进食严重障碍，甚至滴水不进。这种情况大多是由于患者饮食时不够当心导致，可能进食了过硬食物，或者粘性较强食物，没有细嚼慢咽导致。这种情况下刘医生教您几招，第一招，可以饮用带气的碳酸饮料，我们大约有1/3的患者通过这种方法得到缓解，其原理是碳酸饮料的“气”可能会冲开堵塞的食物；第二招，由于食物堵塞导致局部水肿，找您的主管医生咨询一下是否能用激素类药物，按照刘医生的经验，1/3的患者采用激素后也得到缓解；第三招是终极大招，食管镜下处理。
问答九
问：特殊情况下的饮食？
答：食欲不振：建议少吃多餐，餐前适当活动或者加用少许开胃食物如山楂、山药、酸奶等，尽量提供高热量高蛋白饮食，如果食欲严重不振还可以找您的主管医师通过药物来改善；恶心呕吐：特别是放疗期间配合化疗者易出现，建议此时食物尽量清淡一些，严重呕吐时一方面找主管医生进行药物控制，另外呕吐缓解后要多饮水、进食流质以解决严重呕吐可能导致的水电解质紊乱；便秘：建议多增加蔬菜、水果以及富含膳食纤维的食物，蜂蜜水、麻油有时也会对您有所帮助；腹泻：食管癌术后放疗患者较多见，部分加用化疗者也较常见，此时要找主管医生排除有无病理性因素，饮食上避免高脂肪油腻食物，避免加重腹泻的高纤维食品，可以多进食粗纤维少的食物如冬瓜西红柿、土豆等等。
最
后
最后刘医生希望您在接受放射治疗的同时也尽可能保持对美好食物的追求，某种程度上这与治疗疗效也有一定的相关性，祝福您早日康复！
编辑：蔡如鑫
审核：刘俊
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