有的人说放疗对身体有害，不应该给食管癌患者放疗。还有的人说得了食管癌就要手术，如果手术不能做那就没救了，没的治了。事实是这样吗？笔者就这两个大众关心且存在一定错误认识的观点进行解答及澄清。
什么是食管癌?
食管癌又叫食道癌，是发生在我们进食的通道—食管上的一种恶性肿瘤，是严重威胁人民群众生命健康和社会和谐发展的一项重大疾病，位居全球恶性肿瘤发病率的第八位，死亡率居于第六位。在我国，食管癌更是发病率和死亡率均高的恶性肿瘤。最新流行病学数据显示我国食管癌发病率已上升至恶性肿瘤第三位，每年新发47.79万人；死亡率第四位，每年死亡37.5万人；男性发病明显高于女性，且地域特点明显，河南、河北及福建等地为高发地区。
哪些表现提示我们会得食管癌?
早期食管癌的症状多与进食有关。早期食管癌患者进流食、半流食通常无明显症状。吞咽较粗硬食物时可能有轻重不同的感觉异常或不适感，包括食物咽下通过病变部位时的轻度哽噎感、停滞感或烧灼感。如果早期进食不舒服医院就诊，慢慢就会发展到中晚期的食管癌。这期间由轻到重一般发展时间可以为3-6个月甚至更长。由于食管具有舒缩性，食管内径缩小至10-13mm以下时会出现吞咽困难。通常最先出现进食干硬粗糙的食物咽下困难，进而发展为软食、半流食、流食，最后肿瘤完全堵塞食管腔后出现水及唾液也难以咽下。由于咽下困难，常会吐粘液样痰，主要成分为唾液及食管的分泌物。进行性的吞咽困难和进食梗阻是中晚期食管癌患者的典型临床表现，占到就诊患者的9成以上。
得了食管癌怎么治疗?
目前手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段。实际情况是，手术、化疗广为人知，但很多人对放疗不了解，认为放疗对人体有危害。对于放疗在恶性肿瘤治疗中的重要性，广大患者甚至很多医生都认知不足，存在认识误区。
放射治疗
放射治疗是利用具有穿透能力和较高能量的射线对肿瘤进行照射从而杀死肿瘤或抑制肿瘤生长的一种治疗手段。常用的射线有X线，β线，质子及重粒子线等。
自年伦琴发现了X射线以来，放射线在医学领域的应用已有多年，从疾病的诊断到治疗都离不开放射线的贡献。
世界卫生组织公布的恶性肿瘤的治愈率约45%，其中外科的贡献占22%，放射治疗占18%，化学治疗占5%。并且，约70%的肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放射治疗。
可见放射治疗在肿瘤的综合治疗中占有很重要的地位。那么在食管癌中，放疗能发挥哪些作用呢？放疗的作用主要体现在三个方面。
01
在食管癌的治疗中，对于肿瘤局部侵犯严重，淋巴结转移严重而无法行根治性手术的患者，还有因为心脏病、严重糖尿病、肺功能差等身体素质原因而无法承受手术的患者，根治性放疗可发挥巨大作用，30-40%的患者通过放疗可获得治愈，80-90%的患者通过放疗可使肿瘤缩小从而获得进食改善，如果放疗的时候同期联合化疗效果会更好。所以手术不是食管癌唯一的根治性手段，通过放疗部分患者也可以得到治愈。02
放疗不仅对于无手术机会的食管癌患者有根治的可能，对于可手术食管癌患者，手术联合放疗的综合治疗比单纯手术治疗有着更好的疗效。
随着药物和放疗技术的发展，肿瘤的治疗不再是单打独斗了，联合作战更能发挥出优势，能取得比单纯一种治疗更好的疗效。术前的放疗联合化疗可使食管肿瘤明显缩小，增加肿瘤根治性切除的机会，使部分不可根治性切除的肿瘤缩小后变成可根治性切除；术前的放化疗还可使肿瘤降低分期，手术后会取得更好的效果，并且术前的放疗由于剂量只是根治性放疗的2/3，因此并不增加手术难度和手术后的并发症。
术前放化疗联合手术已成为可手术食管癌的首选标准治疗模式，国际上发达国家食管癌均采用此治疗模式，而我国由于大众对放疗认知不足、医疗宣传不广泛等种种原因，此种有益于食管癌患者的治疗模式尚未普及。
03
放疗在食管癌中还有一种情况可以发挥重要作用。那就是对于手术后局部区域复发或淋巴结转移的患者。手术后部分患者在原手术区域内或淋巴引流区内会发生复发或转移，对于这部分复发病变尚局限的患者，局部的放疗可杀死肿瘤细胞，有较大的机会使患者再次获得根治。放疗对身体伤害大吗？
由以上可知，食管癌不仅只有手术一种根治手段，通过放疗也可使部分患者获得根治。那么放疗对身体伤害大吗？
过去的放疗技术较为陈旧，采用的是二维放疗技术，照射野内的肿瘤和正常组织收到的照射剂量是相同的，因此如果想治愈肿瘤而给它照射较高的剂量，则肿瘤周围的肺和心脏也会受到几乎相同的剂量，这样对于肺和心脏的损伤就会比较大。
随着计算机及物理技术的巨大进步，放疗目前已经进入了精准放疗时代。三维适形调强放疗技术较原来的二维技术有了巨大的改进和提升。
三维放疗技术可使肿瘤得到精确的照射，使肿瘤得到根治性的放疗剂量，同时周围的肺和心脏仅受到很低的照射剂量，从而得到很好的保护。这样就能在保证疗效的前提下，大幅度减轻治疗带来的正常器官的损害，降低副作用的发生概率和严重程度。
说了这么多，希望大家记住
得了食管癌不要怕，医院去治疗；
得了食管癌不能手术不要怕，要想到还有放射治疗这种方法也能根治；
得了食管癌做放疗不要怕，现有的精确放疗手段在治疗肿瘤的同时会最大限度的降低肺和心脏的副作用，在治好了病的同时会尽量不让其他正常器官受影响。
医院放疗科
医院放疗科作为河南省放射治疗中心所在单位，拥有先进的设备和技术优良的团队。
目前共有直线加速器9台，包括Elektainfinity直线加速器（可采集4DCBCT验证图像），VarianTruebeam直线加速器（可以采集3DCBCT验证图像），飞利浦16排大孔径螺旋4DCT模拟机，治疗计划系统16套；CRIS胸腔动态模体；Varian公司的呼吸门控系统；Elekta公司的主动呼吸控制系统等先进设备。
我科现有放疗医生，主任医师8人，副主任医师11人，主治医师8人，博士占比50%以上；放疗物理师26人，中级以上7人。科室专业技术力量雄厚。
作者介绍葛红
葛红医学博士，主任医师，郑州大学博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家卫生计生突出贡献中青年专家，省二级岗位专家，主持国家自然基金面上项目2项。
获河南省科技进步二等奖和河南省医学科技进步一等奖各2项，河南省医学新技术引进奖一等奖1项，发表SCI和中华系列论文30余篇。
现任：
医院放疗科主任
省放射治疗学院士工作站和肿瘤放疗重点实验室负责人
河南省医学重点学科肿瘤治疗学（放疗）带头人
河南省卫计委工程领*人才
兼任：
省医学会放疗专业委员会候任主委
中国医师协会放疗专委会常委
中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会委员
中国生物医学工程学会精确放疗专委会常委
吴阶平医学基金委放疗专委会常委
世界华人医师协会肿瘤放疗协作组副主任委员
《中华肿瘤防治杂志》编委
美国杜克大学医学中心放射治疗科访问学者
范诚诚
范诚诚肿瘤学博士，主治医师，博士毕业于北京协和医学院（清华大学医学部）中医院。
擅长食管癌、肺癌、乳腺癌、直肠癌、鼻咽癌及头颈部鳞癌等肿瘤的放疗及放化疗综合治疗。发表SCI收录文章6篇，中文文章7篇；参与编写书籍2部。
现任：
中国抗癌协会青年委员会委员
中国医师协会青年委员会委员
中国北方肿瘤放射治疗协作组委员
华人肿瘤放射治疗协作组质控工作委员会青年委员
北京医学会放射肿瘤治疗学分会泛京津冀术中放疗协作组委员
河南省抗癌协会食管癌专委会青年委员会副主委
作者：葛红范诚诚
编辑：卢令聪万金刚赵五洲
审核：李定杰
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