李某，女，51岁。初诊：证见胃脘胀满、嗳气、后背拘紧不适。纳食欠佳，夜寐安，二便调，诊其舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑，查胃镜示：慢性浅表性胃炎。此乃肝郁气滞，胃失和降之痞满，治当疏肝理气、和胃降逆。方药：柴胡15克，黄芩9g，广木香6g，石菖蒲20g，郁金12g，苏叶9g，黄连6g，清半夏9g，瓜蒌20g，砂仁6g，白蔻仁12g，焦槟榔9g，莱菔子12g，青皮12g，陈皮12g，佛手10g，枳壳10g，沙参30g，内金9g。7剂，日１剂，水煎服。二诊：服药后患者胃脘胀满减轻，嗳气、后背拘紧消失，纳食可，夜寐安，二便调，诊其舌质红，苔薄黄，脉弦。此肝气渐舒、胃气较前通降，当治用前法，继续服用上方，7剂，日１剂，水煎服。三诊：服药后患者诸症消失，纳食可，夜寐安，二便调，诊其舌质淡红，苔薄白，脉弦。此乃肝气舒、胃气降，当继续前法调理，并将剂量调整如下。方药：柴胡12克，黄芩6g，广木香6g，石菖蒲12g，郁金12g，苏叶9g，黄连6g，清半夏6g，瓜蒌12g，砂仁6g，白蔻仁9g，焦槟榔9g，莱菔子9g，青皮9g，陈皮12g，佛手10g，枳壳10g，沙参30g，内金9g。15剂，日１剂，水煎服。四诊：服药后患者未再有不适，纳食可，夜寐安，二便调，诊其舌质淡红，苔薄白，脉略弦。此乃肝胃调和，疾病已愈。按：本案患者以胃脘胀满为主，当属痞满之证。患者胃脘胀满乃因肝失疏泄之职，肝气横逆犯胃，致胃失和降所致，治疗自当疏肝理气、和胃降逆。然患者后背拘紧不适，乃肺胃气虚所致。《内经》云：“肺腧在肩背”，胃气虚，水谷精微无以输送至肺，而致肺之气津不足，气津不能灌注、荣养肩背，故有后背之苦。《别录》中载，沙参有“疗胃痹心腹痛，以安五脏”之功，故方中重用沙参，以养肺胃之气阴；柴胡、广木香、青皮、陈皮、佛手、郁金、枳壳、苏叶疏肝行气、宽中化滞；石菖蒲、砂仁、白蔻仁、黄芩、黄连、清半夏、瓜蒌清热化湿、宽胸和胃；焦槟榔，莱菔子，内金消积降逆，诸药合用，使肝气平，胃气降，肺气阴充足而诸症自平。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）
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