石某，女，58岁。主诉：饭后胃脘疼痛2个月余，患者2个月前无明显诱因出现胃脘间断性疼痛，偶有呃逆；呃逆愈甚，疼痛愈甚，入睡可，眠中易醒，醒后难入睡，纳可，二便调，舌质淡，苔黄稍厚腻，脉弦滑。胃镜检查示：①慢性浅表性胃炎；②胃底多发息肉。病理检查示：慢性浅表性胃炎固有层水肿，血管扩张淤血，有较多嗜酸性粒细胞浸润。中医诊断：胃痛，西医诊断：①慢性浅表性胃炎；②胃底多发息肉。辨证：脾虚气滞。治法：健运脾胃，理气止痛。方药：自拟和中敛疡止痛汤加减。处方：陈皮12g，半夏10g，茯苓20g，炒莱菔子10g，焦山楂15g，焦神曲12g，连翘10g，太子参20g，当归15g，炒枳壳12g，厚朴10g，木香10g，乌贼骨20g，砂仁10g（后下），煅瓦楞子20g，川贝母10g，甘草10g，生姜3片，大枣5枚。30剂，日1剂，水煎取汁mL，分2次服。嘱其忌食辛辣刺激及肥甘厚味，饥饱适宜，勿劳累，畅情志。二诊：服上方6剂后胃脘疼痛明显减轻，服药20剂后整体症状减轻。现腰背痛，自觉麻木，双手发麻，项强酸沉痛，腰膝酸软疼痛，咽部有异物感，泛酸较轻，进食刺激食物后隐痛；稍有口苦，晨起明显，纳可，服药后眠佳，大便稀溏，1～2次/日，小便黄，舌质淡红，苔黄厚，脉弦滑。李老认为此乃湿热中阻，运化失职，气虚血瘀阻络所致。原方中加秦艽20g、木瓜20g，当归增至20g。20剂。按：患者常常于进食后出现胃痛并时伴有呃逆症状，结合舌质淡、苔黄稍厚腻、脉弦滑，辨证为脾虚气滞型之胃痛。故治宜健脾化湿，理气止痛。方拟和中敛疡止痛汤健脾化湿，理气止痛。和中敛疡止痛汤系李老保和丸加减之系列方，由保和丸加乌贝散和金铃子散、煅瓦楞子组成。方中以保和丸健脾胃、化痰湿，寓补于消；乌贝散、煅瓦楞子收敛疡面，制酸止痛；太子参、当归以益气养血，活血化瘀；木香、厚朴、炒枳壳以理气宽中止痛。诸药合用，脾胃得健，气滞得通，中焦斡旋职能复常，则诸症自除。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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