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TUhjnbcbe - 2020/12/25 13:26:00
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患者某,男,28岁。主诉:消瘦1年余,反复胃腹胀满、腹泻8月余。患者于年7月开始体重下降、形体消瘦,于外院行胃镜检查:慢性浅表性胃炎伴胆汁返流,未行治疗。8月余前患者出现进食稍不慎则胃腹胀满、嗳气、反酸,大便每日约3次,为稀烂便,体质量持续下降,为中医治疗来诊。初诊症见:形体消瘦,面色少华,怕冷,易疲乏,手凉,性格平和,进食稍多则胃腹胀满,嗳气反酸,大便稀烂,无黏液脓血,眠差易醒,舌淡暗,苔薄白,脉虚数。西医诊断:慢性胃炎、胃肠功能紊乱。中医诊断:胃痞,腹泻。辨证:肝郁脾虚,治以疏肝健脾。予方:香附12g,广木香6g,砂仁6g,姜半夏10g,陈皮10g,*参10g,白术12g,茯苓12g,黄连6g,吴茱萸5g,郁金12g,焦三仙各15g,炙甘草6g,鸡内金10g,佛手10g,大腹皮12g,小茴香6g,17剂,每日1剂,加生姜2片,大枣1枚,水煎服。二诊:上症明显减轻,无腹泻,进食多则胃腹仍胀满明显,体质量增加0.5kg,舌淡暗,苔薄白,脉虚数。提示脾气健旺,肝郁得疏,但胃之和降仍欠佳,故上方加厚朴10g、陈皮10g加强行气降气之力,10剂,每日1剂,水煎服。三诊:患者无明显不适,纳眠可,二便调,舌淡暗,苔薄白,脉虚。提示患者病情稳定,上方去大腹皮加白蔻仁6g、桂枝6g以加强温中化湿消滞之力。此后以上方为基础加减调理,患者病情稳定,体重增加5kg。医案出处:张学文按:张师认为患者肝气失疏、过劳正伤、脾虚失运、胃失和降,而见诸症;其见嗳气反酸,为肝郁化热、肝胃不和之象,故以香砂六君子汤合左金丸、郁金等以健脾行气、疏肝清郁。张师治疗该病时明辨脏腑虚实、灵活运用祛邪、或扶正祛邪的特点。方药治疗始终,张师根据患者病邪特点,运用黄连、黄芩、白蔻仁等解*之品,与舒肝、运脾、消食、和胃等法合理搭配,取得满意疗效。

注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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