吴某，女，20岁。脘腹阵阵剧痛如同锥刺，时作时休，经久不愈，曾先后投附子理中汤、四逆散、平胃散，保和丸等诸方药，屡治罔效。脘腹疼痛阵发，有压痛，喜暖熨，形寒肢冷，便艰，动辄头晕心悸，口干纳少，苔薄白腻。病已数月，久痛入络，寒热夹杂，拟理气活血，温中泄热。药方：制香附9g，炒柴胡6g，川楝子9g，延胡索9g，当归15，炒赤芍、白芍各9g，炙甘草3g，炒川芎6g，丹参15g，黑栀子9g，淡干姜3g，乌梅6g。10剂。二诊：药后脘腹剧痛未再发作，仅有隐痛，纳食亦增，形寒肢冷已减，腑气2日1行，苔薄白，脉细。气滞转畅，络瘀渐化未彻，再守原意，活血畅中。药方：桂枝4.5g，炒柴胡6g，炒赤芍、炒白芍各6g，炙甘草3g，炒黄芩6g，制半夏9g，丹参18g，当归15g，桃仁9g，川芎6g，土鳖虫6g。7剂。医案出处：《张伯臾医案》本案虽曾按虚寒、气滞、湿阻、食积等施治，均未中的。有曰：“暴痛在经，久痛入络。”脘腹疼痛当分寒热、虚实、气滞血瘀等。患者病延数月，且痛若锥刺，知为气滞而瘀阻络脉。然而症又见腹痛喜热熨，形寒肢冷，苔白腻及口干，便艰，寒热错杂也，故以柴胡疏肝饮合金铃子散理气活血，又以栀子干姜汤温中泄热。二诊时，痛虽减，瘀未彻，又予桂枝、土鳖虫温通而剔络瘀，腹痛遂平，关于栀子干姜汤，伤寒论中用治伤寒误下后身热未去而增微烦之症。本方寒热并用，凡辨证属腹中有寒，胸膈有热者，皆可投之，不必局限于《伤寒论》条文所述。注：内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
（部分图文来源网络，侵删）
任何肠胃疾病疑问，可免费咨询郭老师（）▼
手指长按