范某某，男，43岁。间断胃脘疼痛1年，加重1周。
患者于1年前无明显原因出现胃脘疼痛，自行口服雷尼替丁胶囊，症状时好时坏，未予重视，之后每因进食生冷而胃脘疼痛再作，多处就诊。曾先后不规律口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊，奥美拉唑肠溶胶囊，莫沙必利分散片，复方消化酶等药物症状缓解，但停药后每因饮食不当则复发，间断口服雷尼替丁胶囊，斯达舒胶囊。1周前因进食生冷再次出现胃脘疼痛，现患者为求中医治疗来诊，胃镜检查示：贲门炎；慢性浅表性胃炎伴糜烂；13C呼气试验（-）。现症见：胃脘疼痛，无明显规律，进食生冷症状加重，胃脘喜暖喜按，口疮，口干口苦，烧心反酸，食欲较差，夜眠尚可，二便调。舌质红，苔黄白稍腻，脉弦紧。辨证：寒热错杂上热下寒；西医诊断：慢性浅表性胃炎；中医诊断：胃脘痛立法：清上温下平调寒热方药：进退黄连汤加减。药方：川黄连6g干姜10g半夏10g*参10g肉桂10g青皮12g吴茱萸2g乌贼骨30g煅瓦楞30g甘草6g大枣5枚14剂水煎服，日1剂，早晚饭后分服。复诊：患者诉服药3剂后胃脘疼痛即明显缓解，现烧心反酸明显缓解，口疮已愈，偶有口苦，纳食有增，夜眠可，二便调。舌质红，苔黄白，脉弦紧。活检病理示：(贲门)粘膜组织慢性炎，伴间质内出血，轻度肠化。此寒热错杂，治以辛开苦降，平调寒热，拟半夏泻心汤合四逆散加减。方药：半夏10g黄连6g黄芩10g干姜10g*参10g柴胡10g白芍15g枳壳10g乌贼骨30g煅瓦楞30g吴茱萸2g甘草6g大枣5枚14剂水煎服，日1剂，早晚饭后分服。三诊：服药期间胃脘疼痛未作，偶有反酸，食欲尚可，夜寐可，二便调，舌质红，苔薄白，脉弦紧。此脾胃虚寒，治以健脾温中，拟香砂六君子汤合理中丸加减善后。嘱其3个月后复查胃镜。方药：香附12g砂仁(后下)10g太子参30g炒白术10g茯苓15g陈皮10g半夏10g干姜10g乌贼骨30g煅瓦楞30g黄连6g吴茱萸2g白蔻仁10g甘草6g14剂水煎服，日1剂，早晚饭后分服。出处：胡兰贵教授治疗慢性胃炎临证经验（文章旨在分享版权归原作者，部分图文来源网络，侵删）
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