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TUhjnbcbe - 2020/12/28 14:07:00
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汤某,男,50岁。主诉:胃脘不适20余年,加重并伴呃逆1月余。现病史:患者自诉一个多月前因饮食不节,导致胃脘胀痛不适复发,并伴有恶心,呃逆,腹胀等不适。现症见:胃脘胀痛不适,呃逆频作,嗳气,腹胀,饮食睡眠尚可,时有神疲乏力,大便溏,日2到3次,小便调,舌红苔黄偏腻有齿痕,脉弦缓,既往有慢性浅表性胃炎伴糜烂病史。中医诊断:胃痛。中医证型:脾胃气虚伴湿热中阻。治法:益气和胃,行气止痛,清热利湿。以陈夏六君合丁香柿蒂散加减。方药:黄芪20克、太子参20克、白术15克、茯苓20克、山楂20克、砂仁10克、木香15克、玄胡15克、白豆蔻10克、藿香15克、法夏15克、陈皮10克、山药20克、薏米20克、公丁香6克、柿蒂15克、檀香6克、炙甘草15克,7剂,水煎服日2次,饭后温服,服药期间禁食生冷,辛辣刺激,土豆,南瓜,芋头,红薯,糯米等物。二诊:服完7剂后呃逆大减,胃脘较前舒适,续服前方7剂,禁忌同前。三诊:前症均大减,时有疲劳感,前方加黄芪10克,续服7天。四诊:服完上方7剂基本痊愈,继续巩固治疗1周。按:本案患者属中医胃痛范畴,脾胃气虚兼湿热中阻之症,患者胃脘不适多年,求医无数,病情反反复复,近月又新增呃逆等不适,严重影响生活质量。脾胃气虚,气血生化乏源,故神疲乏力,精神差;气虚推动无力故见腹胀;湿热中阻气机不畅以致胃气上逆而呃逆,故治以益气和胃,行气止痛,兼以清利湿热。方中黄芪,太子参,白术,茯苓,炙甘草益气健脾固本;砂仁,木香,玄胡,白豆蔻,藿香芳香化湿,行气止痛。法半夏,陈皮,淮山健脾燥湿,薏米健脾渗湿,丁香,檀香,柿蒂降气和胃。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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