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TUhjnbcbe - 2020/12/29 8:13:00
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指导专家:医院消化内科副主任医师林泳

胃食管反流病患者常发生反酸、烧心,有些患者还会出现打嗝嗳气、吞咽不畅、咽喉不适、胸痛、胸骨后不舒服、胸闷等症状。虽然吃药可以暂时缓解,但停药后症状又会反复出现,令人十分苦恼。那么,应该如何防止症状复发,药真的不能停么?

胃食管反流病是一种慢性疾病治疗不能一蹴而就

研究显示,初次治疗疗程不足8周者,停药半年后80-90%的胃食管反流病患者会复发,几乎所有的重度食管炎患者停药1年内都会复发。

胃食管反流病复发率如此之高是由于胃食管本身功能出了问题,短期服药只能通过减少反流物的酸性来减少食管受到的刺激,暂时缓解症状,但因为胃食管的功能没有恢复正常,反流并没有减少,所以用药不能一劳永逸,不可能短期用药就能把胃食管反流病完全治好,永远不复发。

防复发初始治疗用足疗程很重要

治疗胃食管反流病通常首选质子泵抑制剂,通过抑制胃酸分泌减少反流物对食管的刺激。初始阶段需要持续8周,而不能只在难受的时候吃,不难受就不吃。

因为如果早期没有规范的药物治疗,症状不能得到有效控制,不舒服的时间也会拖得很长,最后用的药量并不少,效果却不好。在初始治疗之后,要根据内镜检查结果制定后续的服药方案。无食管炎或轻中度食管炎患者可在初始服药8周后,进行按需治疗。严重反流性食管炎患者,特别是反流位置较高,达到咽喉部,反流性咽喉炎者,初始服药疗程需要延长至12周甚至半年。

研究显示,存在食管炎的患者服用质子泵抑制剂6个月后,81%的患者可维持食管黏膜的愈合状态。

调整饮食和生活方式可以减少复发的几率

生活中很多因素可以诱发症状导致复发,所以在治疗的同时要注意养成良好的生活习惯,包括:避免吃的过饱或过快,避免饭后马上躺下,尽量少吃高脂肪食物,少吃甜食,少饮容易诱发反流的饮品,如碳酸饮料、咖啡、浓茶等;睡前三小时禁食、禁水;忌酒戒烟。

另外,要注意的是餐后做适量的运动有助于减少胃食管反流。但是,如果餐后做剧烈运动,尤其是会增加腹腔压力的运动,反而会加重反流。

饮食注意小Tips(避免以下食物)

高脂肪食物,甜食、巧克力、咖啡、浓茶、烟、酒和可乐雪碧等碳酸类饮料。

重口味调味品:辣椒、咖喱、胡椒粉、生的大蒜和洋葱、醋等。

生活方式调整:进食八分饱,汤水分次喝;多吃蔬菜和优质蛋白,例如脱脂牛奶,原味酸奶,鸡蛋白、鸡胸肉、瘦肉等。

餐后站立或缓慢走动30分钟,不宜马上坐,避免弯腰,躺下,负重。

睡前3小时不进食;垫高床头,左侧卧睡减少反流。

减肥、戒烟、戒酒;平时穿着宽松,忌紧身裤;尽量避免用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等。

胃食管反流病药物标准疗程需8~12周,治疗期间症状可能反复,保持乐观心态非常重要;疗效不明显时需要进行心理评估,必要时需辅助使用抗焦虑药。

出诊时间:每周二上午幽门螺杆菌感染专病门诊医院

文:广州消化疾病中心

编辑:袁友芬

责任编辑:魏星

投稿邮箱:gzno1hosp

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