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什么是胃食管反流病？
胃食管反流病（GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损伤。
GERD在我国很常见，流行病学调查显示我国成人中症状性GERD的患病率已达3.1％。分为：（1）反流性食管炎（2）非糜烂性反流病（3）Barrett食管3个类型。反流性食管炎（RE）是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症。Barrett食管指食管远端的鳞状上皮被柱状上皮所取代。非糜烂性胃食管反流病（NERD)即内镜阴性的胃食管反流病，是指患者有胃食管反流的症状，如烧心等，但内镜检查未见阳性表现。
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胃食管反流病的发病机制？
胃食管反流病有着复杂和多因素的病理生理机制，主要原因和发病机制为抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜的攻击增强，包括：（1）下食管括约肌反流屏障降低（2）食管对胃反流物的廓清能力降低（3）食管黏膜屏障功能损害（4）胃、十二指肠功能异常。
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胃食管反流病有何症状？
（1）典型症状：烧心是指胸骨后烧灼感，是GERD最常见的症状。常发生在餐后30-60分钟，进食甜食、酸性食物、咖啡、茶酒等均易诱发。屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、用力排便、腹水、紧身衣、头低位仰卧等姿势可诱发和加重烧心。反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。（2）非典型症状：包括胸痛、吞咽困难、消化不良、嗳气、腹胀等。（3）食管外症状：如慢性咳嗽、哮喘及咽喉炎。（4）其他：部分病人有咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感。04
胃食管反流病危险因素有哪些？
国内外资料显示GERD发病的危险因素包括年龄、性别、吸烟、体重指数(BMI)增加、过度饮酒、阿司匹林、非甾体抗炎药、抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病、家族史等。
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如何诊断GERD？
根据典型的烧心、反流症状可初步诊断为GERD，并行经验性质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor，PPI)治疗。有报警症状，包括吞咽困难和(或)吞咽疼痛、出血、贫血、消瘦或反复呕吐等，立刻进行内镜检查。24小时食管PH监测：是诊断胃食管反流的金标准，可确定是否存在胃食管反流、酸反流的程度、类型及症状是否与酸反流有关，对于内镜检查无食管炎，但有典型胃食管反流症状者、可疑症状考虑系反流引起及抗反流效差时尤其有价值。
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胃食管反流病如何治疗？
一般治疗：指生活方式的改变，包括改变饮食习惯、降低腹压、改变体位及避免使用某些药物。如：床头抬高15-20cm，进餐后不要立即卧床、避免过度弯腰下蹲、穿紧身衣裤、避免高脂类、巧克力、浓茶等，戒烟酒、避免刺激性食物等。
抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的基本方法，包括质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂。
促动力药可作为胃食管反流病的辅助用药，包括：甲氧氯普胺、多潘立酮和，莫沙必利等。
对内科综合治疗后食管炎症状很严重，经久不愈的BE及狭窄等患者可行抗反流手术治疗。
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我科可开展食管24小时PH阻抗
监测，何为适应症及如何检查？
适用于有烧心、反酸、反食、前胸阻塞感、呃逆、腹胀、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽干、咽部异物感、喉炎等症状，于消化科、呼吸科、心血管科、耳鼻喉科等科室做了检查，如胃镜、x线钡餐、胸片、运动心电图、鼻咽镜等，都没有发现问题，药物治疗无效，但症状却严重的影响到工作和生活的患者。
检查前：1.停抑酸药1周。2.检查前禁食12小时，禁水6小时。3.检查前与患者交流，让其了解检查的意义及过程，减轻不必要的紧张与惧怕心理。（检查需要经鼻孔插一根细管至食管内，并保留24小时，次日拔管，检测期间患者正常饮食、休息。）4.了解患者病史、过敏史等。
作者：董晓，医学硕士，毕业于上海交通大学，硕士研究方向为胃肠功能及动力疾病，医院消化内科主治医师，晋城市医学会消化内镜专业委员会委员，获得年山西省”三晋英才“青年优秀人才，熟悉消化系常见病的诊治，消化内镜常见操作，擅长胃肠动力性疾病及功能性胃肠病的诊治。
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