杨某，男，58岁。胃脘痛5年，加重1年。诊见：胃脘疼痛、灼热，纳差、食人胀闷，口干无津，口淡无味，倦怠乏力，消瘦，舌光红、少苔，脉细数。胃镜检查：胃底、胃体多发密集红斑，胃角豁膜粗糙，呈颗粒状，胃窦豁膜花斑状，红白相间，以红为主，呈鹅卵石样颗粒不平。病理检查：慢性浅表萎缩性胃炎(中度活动性)，部分腺体肠化。诊断：慢性浅表萎缩性胃炎；幽门螺杆菌(Hp)阳性。证属胃阴亏虚，胃失和降。治宜养阴益胃，理气和胃，活血通络。药方：沙参、白芍、山药、玉竹各，麦冬、石解、黄精、百合、佛手、炮穿山甲、甘草、山慈菇各l摊，太子参、丹参15g，砂仁(后下)、檀香各5g。每天1剂，水煎服。服21剂后，胃肮疼痛、灼热减轻，纳食稍增，口干少津，精神稍好转，原方去黄精、百合，加半枝莲、白花蛇舌草各。继服21剂，胃脘已无灼热、疼痛，但仍痞胀不适，尤以食后胀闷明显，稍倦怠乏力，舌苔薄白，脉沉细。守方去白芍、甘草、檀香，加炒麦芽、焦山碴各，乌梅、五味子各1鲍。又服21剂，纳食佳，体重增加，唯食后胃肮稍胀、泛酸，余症已除。前方去炒麦芽、焦山碴、乌梅、五味子，加炒白术，调治3月，精神、体力好转，胃肮无不适。胃镜与病理检查示：胃窦轻度浅表性炎症，Hp(一)。年4月随访，胃肮痛未再复发，精神、饮食均可。慢性萎缩性胃炎是浅表性胃炎的进一步发展，病机较复杂。本例表现为胃阴亏虚、胃失和降、疥血阻络等虚实错杂证，故治以养阴益胃，理气和胃，活血通络。文章出处：新中医年11月第39卷第11期庄家骊治疗胃炎验案4则
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