TUhjnbcbe - 2020/12/29 13:05:00
以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吞腐等上消化道症状。以中青年居多，多有反复发作病史，发作前多有明显的诱因，如天气变化，恼怒，劳累，暴饮暴食，饥饿，进食生冷、干硬、辛辣、醇酒，或服用有损脾胃的药物等。临床医案一张某，男，47岁，以胃部胀满不适一月余为主诉来就诊。患者体形偏胖，胃脘胀满一月余。医院胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。曾服用奥美拉唑、吗丁啉等药，效果不明显。患者神志清，精神欠佳，上腹部胀满隐疼，胸胁闷胀，喜叹息，烦躁易怒，口干不苦，胃部喜暖，阴雨天或食生冷食物后病情加重，睡眠差。查体：右胸胁满硬不适感，胃脘轻度压疼。舌苔黄腻，脉象弦数。用药：柴胡12g，黄芩9g，桂枝12g，牡蛎20g，天花灯15g，丁香6g，吴茱萸4g，陈皮6g，干姜10g，枳壳20g，白术10g，甘草8g。7剂，水煎服。临床医案二康某，男，59岁，患者以胃痛胃胀大便干结为主诉来就诊。患者体形中等偏胖，既往患慢性浅表性胃炎13年。曾服奥美拉唑、三九胃泰、摩罗丹等药，效果不佳。近半年来，症状加重，每到餐前即感头晕脑胀，烦躁不安，胡思乱想，食后即缓；易激动，小便正常，大便干结，非常注意自己的身体；睡眠质量不高，无精打采，胃部喜暖畏寒，时有胀满和疼痛。查体：右肋下轻度压疼，上腹部痞满。舌苔微红，脉弦细。用药：柴胡12g，黄芩9g，半夏9g，*参15g，龙骨20g，牡蛎30g，大黄4g，茯苓15g，桂枝12g，白术12g，枳实12g，甘草6g，当归6g，肉苁蓉15g，酸枣仁15g，生姜3片，大枣5个。七剂水煎服，早晚各一次。以上两个案例都是柴胡体质证，临床应用有所不同。柴胡桂枝干姜汤体质，即上火下寒、胆热胃寒之证，此种病例临床极为多见，寒热夹杂，虚实并见。柴胡加龙骨牡蛎汤体质证，多见大柴胡体质合精神情志异常合而为病。临证过程中仔细辨别。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇