治癜风好方法 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4792653.html胃十二指肠内容物反流进入食管，引起烧心、胸痛、反酸等症状，以及食管外症状，如咽喉炎、声嘶、肺炎、咳嗽、哮喘等，称为胃食管反流病。胃食管反流病分为反流性食管炎，非糜烂性反流病及Barrett食管，有相当部分胃食管反流患者内镜下可无食管炎表现，称为非糜烂性反流病。得了胃食管反流病，质子泵抑制剂要怎么吃？质子泵抑制剂是治疗胃和食管反流病的首选药物，其抑酸作用强而持久。常见的药物包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑（即埃索美拉唑）、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。使用双倍剂量的PPI时，应分2次在早餐前及晚餐前半小时服用，服用时整粒吞服，不可掰开或嚼碎，PPI疗程至少8周。不同的“拉唑”类药物有什么区别目前市面上的质子泵抑制剂种类繁多，比较常见的有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，这些都是以拉唑为词尾的药物，很好辨认。这些药物基本的作用机制类似，在细节上略有不同，患者可根据自己的情况选择不同的PPl治疗。奥美拉唑是最经典的PPI制剂，历史悠久，安全性好，价格低廉，容易获得。但是奥美拉唑的抑酸作用相对较弱，且由于药物代谢的特点，容易与其他药物发生药物相互作用，适用于对抑酸要求不是很高，合并用药较少的患者。艾司奥美拉唑，原名埃索美拉唑，是奥美拉唑的左旋异构体，为所有PPI中抑酸作用最强的。与其他药物的相互作用少于奥美拉唑，适用于对抑酸要求高的人群，特别是消化道大出血、顽固性消化道溃疡的患者。兰索拉唑，生物利用度及抑酸作用均强于奥美拉唑，潜在的药物相互作用略小于埃索美拉唑。由于兰索拉唑上市时间长，安全性较好，在儿童用药方面，一般优先选择奥美拉唑和兰索拉唑。其他种类的PPI由于安全性及有效性尚不明确，不推荐儿童使用。泮托拉唑几乎对肝药酶没有作用，因此无药物相互作用。当患者同时服用多种药物，特别是使用抗血小板药物氯吡格雷的时候，如果需要使用PPI，各国指南均推荐选择泮托拉唑；已有多种研究表明奥美拉唑会降低氯吡格雷的药效，使其达不到抗血小板的作用，其他类的PPI与氯吡格雷的相互作用不明，不建议联合使用。雷贝拉唑是非肝药酶代谢的PPI，理论上药物相互作用也较小，但试验证据不如泮托拉充分，其抑酸强度强于奥美拉唑。大多PPI（除奥美拉唑）的妊娠分级均为B级，即孕妇可用，而奥美拉唑为C级，权衡利弊后可使用。各种类型的PPI对肝、肾功能的影响较小，但严重肾功能不全或肝功能不全的患者，需要在医生或者药师的指导下使用PPI。
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